血氧94/95心率一直很高是新冠后正常的反应吗

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吕永楠 心血管内科 副主任医师
武汉大学人民医院
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武汉市
问题描述:吕医生您好,我父亲目前体温正常36度左右。血氧也还好94/95,但是心率一直很高,81-95之间徘徊,这是新冠后正常的反应吗?(男,68岁)
分析及建议: 目前您父亲体温正常,血氧饱和度还可以,心率偏快,属于新冠病毒感染之后恢复阶段比较常见的现象,您做的非常好,心脏超声心电图的检查可以进行初步判断心梗,而且最重要是还要完成胸部的CT检查,这些客观检查有力了解您父亲的状态,现在血压逐步的下降,要停止服用降压药,这个与患者身体状态有关,并不是新冠的后遗症,这两个检查的提示既往存在心血管问题,但是目前心功能状态偏低,可能血压偏低与此有关,心电图没有发现心律失常胸部CT没有看到病毒肺的,这确实是个好消息,说明肺部问题还并不是很大,肺部没有发现明显的改变,现在心脏超声提示心脏射血分数降低。
咨询时间: 2022-12-26
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患者

吕医生您好,我父亲目前体温正常36度左右。血氧也还好94/95,但是心率一直很高,81-95之间徘徊,这是新冠后正常的反应吗?(男,68岁)

吕永楠医生

您好,目前您父亲体温正常,血氧饱和度还可以,心率偏快,属于新冠病毒感染之后恢复阶段比较常见的现象

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患者

好的,谢谢您。您家老人平稳转安了吗?您在照顾家人的同时也要多注意自身健康!

吕永楠医生

没有,老人的情况在进一步的发展,情况也不太乐观

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患者

为老人祈祷!您这么好的医生,家里老人肯定多福多健康,会好的!我父亲刚才胸闷 说感觉被捂住鼻子一样 您说会有心梗的风险吗 我给他吃了点丹参 说有点缓解

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患者

我给他开了检查一个是胸部平扫ct 一个是心脏彩超和心电图。血今天查不了需要空腹。您看这通过彩超和心电图能判断有没有心梗状况吗

吕永楠医生

您做的非常好,心脏超声和心电图的检查可以进行初步判断心梗,而且最重要是还要完成胸部的CT检查,这些客观检查有力了解您父亲的状态

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患者

好的,他午餐后血压89/59-心率81,怎么会这么低血压!是属于新冠后遗症吗

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患者

平时心率55-65,现在心率一直81-95。

吕永楠医生

现在血压逐步的下降,要停止服用降压药,这个与患者身体状态有关,并不是新冠的后遗症

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患者

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吕永楠医生

这两个检查的提示既往存在心血管问题,但是目前心功能状态偏低,可能血压偏低与此有关,心电图没有发现心律失常

吕永楠医生

胸部CT检查结果出来没?

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出来了

吕永楠医生

胸部CT没有看到病毒肺的,这确实是个好消息,说明肺部问题还并不是很大,肺部没有发现明显的改变

吕永楠医生

门诊医生有没有处理患者的心功能的问题呢?

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患者

门诊医生说抽不了血,不排除有新发。给紧急安排了一个抽血

吕永楠医生

好的

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患者

一会看看心功能结果,我发给您帮我专业鉴定一下

吕永楠医生

嗯嗯,现在心脏超声提示心脏射血分数降低

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患者

我们这边是小医院,处理能力他们说心衰处理不了。抽完可能看看也就结束了

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患者

这是10月份住院的报告,我不太会看,您看差距大吗?

吕永楠医生

查看患者10月份的住院资料,当时也存在心功能不全,不知后续是否有所恢复和改善,出院小结没有写出当时的心脏射血分数,但是心衰标志物升高

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患者

出院时候射血分数42%

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患者

ef值42,心衰确实有,3月份ef49%

吕永楠医生

10月份出院之后,后续有没有再次复查过心衰指标呢?

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患者

我们都没有来得及再复查,11.16就紧急封锁了,然后就放开了…

吕永楠医生

明白了,后续的抽血化验检查结果出来了吗?

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患者

还没有排上队,环境全是肺炎患者…我们虽然带着N95,也怕被传染。您说有新冠肺炎传染我们的可能么……今天是我们羊的第四天

吕永楠医生

现在大家都是小洋人,彼此之间传染的概率就不太高了,特别是还带着N95口罩

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患者

医生好!出结果了!麻烦您帮我看看那些小箭头。还有心功能!谢谢您太谢谢您了!(哭脸)

吕永楠医生

从检查结果来看,提示患者有过度通气,二氧化碳的含量明显降低,这种情况需要面罩

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患者

您的意思是需要吸氧么?

吕永楠医生

血常规检查提示血小板的数量比较低,今年10月份住院的时候,这个数值是38,变化不大

吕永楠医生

不需要吸氧,氧分压正常,可能先从控制患者呼吸的节律开始,呼吸要减少频率

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患者

要呼吸机是吗?您的意思是?我没太懂面罩的意思。

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患者

另外您看他这个有很大的风险吗?还有需要加上盐酸伊发布雷定控制一下心率吗

吕永楠医生

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吕永楠医生

有这个面罩呼出的二氧化碳会让患者再次吸进去,不用呼吸机

吕永楠医生

这就可以防止二氧化碳的过多丢失

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患者

明白了,改成面罩吸氧!

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患者

还有一张单子稍等我拍给您

吕永楠医生

OK

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患者

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患者

另外他的肌酸激酶高,用药他汀是不是要停掉呢?换成什么比较合适?

吕永楠医生

从最后这张报告来看,患者再次出现的心肌梗死,这种情况是需要考虑住院的

吕永楠医生

心肌标志物明显升高

吕永楠医生

这个要与医生沟通一下,看看接下来的安排

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患者

又有新的心梗了?

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患者

不是说心肌酶不高吗?

吕永楠医生

嗯嗯,最后一张照片当中的第3个指标明显升高,提示心肌发生损伤

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患者

啊。我和我母亲还发着烧,肌酐不高但是bnp高必须赶紧住院吗?

吕永楠医生

主要是肌钙蛋白升高,是否有其他亲属可以帮您?

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患者

没有(哭),能等几天么您说。等我好了就行,现在有新发的风险还是确认就是新发了呢?

吕永楠医生

因为这个指标的升高就提示心肌发生了损伤,我觉得不安全

吕永楠医生

😭

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患者

您说,是否加上阿兹夫定,会康复的比较快一点,看看心脏指数是否恢复,有效果吗?

吕永楠医生

[自动回复]您好,夜已深,我已休息,您可以给我留言,早上我会及时回复您的问题,请谅解

吕永楠医生

阿兹夫定在确诊新冠病毒感染前五天开始服用,现在患者存在心功能下降和血小板减少,这个要严格把握适应性,避免带来其他问题

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患者

明白了,那您说用加上心率降低的药物吗 例如 依伐布雷定

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患者

他现在心率一直80左右,比原来确实高了一些。原来55-70浮动。上一次心梗就是发现心率加快90左右,我父亲自身没有感知任何不适。去医院查发现都高才输液治疗

吕永楠医生

这个时候是可以加用降低心跳的药,伊伐布雷定

吕永楠医生

减慢心跳,降低心肌耗氧量,也可以有利于改善患者病情

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患者

谢谢医生,这个药有降低血压的作用吗?

吕永楠医生

没有,单纯的降低心率

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患者

好的谢谢您,用不用把单硝酸益理智缓释片在早餐后也加上?

吕永楠医生

这个药影响血压,暂时不要加

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患者

好,我看我们急诊去输液都是输硝酸什么的,想着有扩冠的作用,所以才加上,再观察观察看看血压升不升。谢谢您

吕永楠医生

嗯嗯,😊

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患者

吕医生好,目前今天父亲血压确实好一些,心率用了伊伐布雷定也下来一些。不知道这种强压下来的,能不能对缓解他心功能哪些指标有帮助呢

吕永楠医生

心率降下来对于患者而言其实是最重要的,这样可以减少心肌耗氧量,对于缓解心肌缺血有很大的帮助

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患者

谢谢您,这些天有您的指导我心里特别安稳!我尽量在家里稳住他,多休息按时测指标。今天血糖5.3,血氧没有吸氧几乎保持在95、96,血压116/67,心率74。我是想避免心梗风险在家我们处理不了,适时再给抽个血。以您专业的经验看,3天短不短?还是7天后再查呢?

吕永楠医生

三天的时间比较合适,7天时间太长了,你自己目前恢复的怎么样了?

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患者

好的,我父母总觉得段时间抽血伤害他的元气,不愿意配合我。我目前强烈咳嗽带的头疼,刀片嗓,晚上就烧起来。今天又有点发冷。心率昨天139,今天稍微减下来一点,胸疼后背疼胳膊抬不起来。

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患者

我父亲自从10月份出院后瘦的厉害,我们曾经考虑是不是阿托伐他汀让他肌溶解,最早一代的他汀他确实有过肌溶解。您看他的指标肌酸激酶是否能判断阿托伐不适合他呢?

吕永楠医生

那你还是要好好休息,目前你还没有恢复的很好

吕永楠医生

对于肌酸激酶增高,如果考虑是他汀类这个药导致的,其实也有替选方案,那就使用皮下注射瑞百安注射液

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患者

好的,我确实有点太劳累,晚上七点父亲突然说话说不清楚,感觉接不上气,迟钝而且脸到嘴角皱巴了,我当时不知道该怎么办,赶紧往他嘴里送了点面食,勉强吃了点东西恢复了点精神,可能是做饭太晚了吃的也有点晚他营养供不上?吓死我了,哭了一鼻子。现在睡前血氧93-95浮动,我给他吸氧20分钟。

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患者

面罩带不习惯,又变成插进鼻子的。感觉真的挺难受的。家里老人生病我们又很重亲情,父亲是我最爱的人,这种感觉很难过。您家里老人好一些了吗?

吕永楠医生

不好意思,家里老人情况不好,刚一直在忙

吕永楠医生

现在情况也不好

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患者

🫂,了解您忙,照顾好自己家里人第一!希望老人赶快有好转。跟您说个情况刚才我父亲说胸闷,还没这么闷过,肩膀压的感觉,给他含服5粒丹参稍有缓解。血氧92-94,吸了二十分钟氧后95,您说会有什么突发吗?还是说缓解就好观察一下频率

吕永楠医生

您父亲刚才所出现的胸闷症状,可能跟心脏有关,采取服用5粒药物之后有所缓解,暂时先观察一下,如果他后续出现了胸闷还伴有大汗淋漓,就说明症状在加重,这个时候就要警惕了

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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吕永楠 心血管内科 副主任医师
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