61岁老人脑梗左半边身子不能动怎么治疗

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杨云 神经内科 主治医师
天津市环湖医院
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天津市
问题描述:您好,男61岁,七年前得过脑梗左半边身子不能动,做的溶栓七天出院恢复的很好。高血压10年,4月血压突然高压到200,换药吃药控制到160左右,去医院做检查多发狭窄和动脉瘤。现吃药有早饭前安内喜马来酸左氨氯地平片2.5㎎一片,中午饭前拜阿司匹林和阿托伐他汀钙片各一片,石杉碱甲片早晚饭后各4片,银杏酮酯分散片饭后一天三顿各一片,最近血压高压150左右,低压110左右。请问这种情况需要做手术吗? (男,61岁)
分析及建议: 如果有动脉瘤,这个血压的确是比较高了。他这个血管从MRA上来看应该说是不太好,但是也不是那么糟糕,动脉瘤的话不一定有多发问题,因为就算是我们医院的MRA,准确性也没那么高,这是MR的检查技术决定了的。这个地方的动脉瘤就算是的确有,如果不是很大破裂的风险也不高。先强化药物治疗,把血压控制好,可以来我们医院进一步做个CTA评估下。我觉得他需要外科干预的可能性不大。先把血压再降一降吧。先做CT的血管造影,是无创里最清楚的了。CTA也就3千多,门诊医保也能报销,不过得看参保地的政策。
咨询时间: 2023-07-05
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您好,男61岁,七年前得过脑梗左半边身子不能动,做的溶栓七天出院恢复的很好。高血压10年,4月血压突然高压到200,换药吃药控制到160左右,去医院做检查多发狭窄和动脉瘤。现吃药有早饭前安内喜马来酸左氨氯地平片2.5㎎一片,中午饭前拜阿司匹林和阿托伐他汀钙片各一片,石杉碱甲片早晚饭后各4片,银杏酮酯分散片饭后一天三顿各一片,最近血压高压150左右,低压110左右。请问这种情况需要做手术吗? (男,61岁)
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杨云医生

如果有动脉瘤,这个血压的确是比较高了。

杨云医生

有片子吗。

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杨云医生

他这个血管从MRA上来看应该说是不太好,但是也不是那么糟糕,动脉瘤的话不一定有多发问题,因为就算是我们医院的MRA,准确性也没那么高,这是MR的检查技术决定了的。

杨云医生

这个地方的动脉瘤就算是的确有,如果不是很大破裂的风险也不高。

杨云医生

先强化药物治疗,把血压控制好,可以来我们医院进一步做个CTA评估下。我觉得他需要外科干预的可能性不大。

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人现在回老家了 近期可能不会来 请问药物控制 现在吃的药有问题吗?还需要加什么药吗?

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患者本人不愿意做血管造影 都需要家属劝 请问多久复查 复查是时候可否直接预约环湖医院的血管造影还是要做别的检查评估才能做血管造影? 医保是外地的 家境比较困难 麻烦您给个最好的建议谢谢

杨云医生

那就先把血压再降一降吧。

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