脑出血昏迷一直该怎么办?

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林和璞 神经外科 主治医师
解放军总医院第七医学中心
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从业14年
服务态度好
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北京市
问题描述:您好,我爸爸几年前得过脑血栓,有高血压,腹生带的烟雾病,今年4月3号晕在床上,送到医院是脑出血,用的打孔引流,没开颅,在重症呆了9天,这几天搬到普通病房里的,还是昏迷一直,麻烦您帮我看看那片子,①帮我问分析一下预后,哪些活动受影响,②还有卧床期间怎么帮他活动四肢,③怎么辨别他快醒了(男,45岁)您好在吗
分析及建议: 如果呼叫能睁眼,眼球能跟着人走的话,说明开始有意识,如果没有什么反应,那说明意识还不好。如果病人情况允许,可以做做高压氧促醒,病人生命体征平稳,没有感染,高压氧治疗是有促醒作用的,一般会做两周,右侧出血会影响左侧肢体活动,高压氧治疗是每天在高压氧舱待一段时间,其他治疗还是以护理为主,病人没有醒,讨论哪些功能的丧失没有意义,如果非要想知道,那右侧额颞顶叶损伤,会使左侧肢体活动和感觉受损,还会影响右侧的视觉和听力,让管床大夫判断一下,根据你的描述,像癫痫,昏迷病人也有睡眠节律,不是说昏迷就是一直在睡觉,所以打哈欠很正常。
咨询时间: 2021-04-17
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患者

您好,我爸爸几年前得过脑血栓,有高血压,腹生带的烟雾病,今年4月3号晕在床上,送到医院是脑出血,用的打孔引流,没开颅,在重症呆了9天,这几天搬到普通病房里的,还是昏迷一直,麻烦您帮我看看那片子,①帮我问分析一下预后,哪些活动受影响,②还有卧床期间怎么帮他活动四肢,③怎么辨别他快醒了(男,45岁)
您好在吗
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林和璞医生

你好,病人现在有自主睁眼吗?有没有四肢自主活动?

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患者

您好

林和璞医生

🍀

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患者

有自助睁眼,四肢不活动,经常打哈欠

林和璞医生

当时出血量应该不少,并且出血腔周围有水肿,引流管拔了几天了?

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患者

4天冷了已经,出血不少

林和璞医生

发病期间有没有过瞳孔放大?

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患者

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患者

不清楚,反正昏迷了就来医院了,在重症不让进

林和璞医生

如果呼叫能睁眼,眼球能跟着人走的话,说明开始有意识,如果没有什么反应,那说明意识还不好。

林和璞医生

如果病人情况允许,可以做做高压氧促醒

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患者

情况允许是什么意思,高压氧促醒有效果吗,做多久

林和璞医生

病人生命体征平稳,没有感染

林和璞医生

高压氧治疗是有促醒作用的,一般会做两周

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患者

医院能只做这一项吗还是要整套做才行

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患者

那些片子上能不能看出哪些功能不能用了或者是不好用了,比如说左手右手这个意思

林和璞医生

右侧出血会影响左侧肢体活动,高压氧治疗是每天在高压氧舱待一段时间,其他治疗还是以护理为主

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患者

医生说片子上后面有三分之一脑子没有了,

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患者

那有哪些功能不能用了

林和璞医生

病人没有醒,讨论哪些功能的丧失没有意义,如果非要想知道,那右侧额颞顶叶损伤,会使左侧肢体活动和感觉受损,还会影响右侧的视觉和听力

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患者

有些时候我爸爸会出现几秒歪嘴的想象,过几秒就没事了,刚刚也出现了,两个胳膊还动了一下,但是之前看见的歪嘴的时候说的时候胳膊没动

林和璞医生

是嘴角抽搐吗?

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患者

而且还会打哈欠

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患者

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患者

下嘴唇往右下方斜

林和璞医生

胳膊也是抽吗?还是僵直?

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患者

就3秒左右的时间

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患者

胳膊都是向内弯着的,刚才嘴斜的时候两个胳膊都朝向床尾伸了一下,但是肘部没动,只是两个胳膊整体向下动了

林和璞医生

那考虑是癫痫发作,有喂抗癫痫药吗?

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患者

平时躺着胳膊就像内侧弯曲着

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患者

我爸爸之前没有癫痫

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患者

明天我给大夫说说

林和璞医生

对,让管床大夫判断一下,根据你的描述,像癫痫

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患者

有时候打哈欠是怎么回事

林和璞医生

昏迷病人也有睡眠节律,不是说昏迷就是一直在睡觉,所以打哈欠很正常

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患者

高压氧要去做的话,现在这个医院没有,去的话,要等什么身体状态才能去,或者是什么时候去最好

林和璞医生

只要一般的情况稳定,比如体温、血压、心率、呼吸,没有炎症的情况下越早做越好

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患者

我怎么给他活动四肢最好

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患者

没做过

林和璞医生

最好请康复科的给你演示一下,你学习学习

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患者

我现在是给我爸爸打流食,用破壁机,最好那些东西放一块打,现在血糖12左右

林和璞医生

按照平时吃的东西打就行,适当增加鱼肉、牛肉等高蛋白食物

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患者

恩,谢谢林大夫,麻烦您了

林和璞医生

不客气

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