脚拇指湿疹里面看起来有小斑点咋办

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尤伟 皮肤科 主治医师
蚌埠市第一人民医院
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问题描述:脚拇指湿疹,里面看起来有小斑点,越挠越痒(男,26岁)
分析及建议: 脚上的东西肯定要先排除脚气的,用了几个星期都没有好转,曲安奈德益康唑,它是治疗湿疹的,有条件的话,你最好去做个真菌化验,那边大夫有没有给你做真菌检查,刮皮屑做个化验,这个大夫给你用的都是复方制剂,既能治湿疹,又能治疗脚气,所以他也并没有明确的给你诊断,你目前没有条件检查,就可以先试试他开的药膏,看看效果如何,曲安奈德益康唑,还有这个大夫给你开了克霉庆大霉素,都是复方制剂,只有那个联苯苄唑是单纯只抗真菌的,如果是真菌感染的话,你用治疗湿疹的会加重,因为治疗湿疹的都含有激素激素能短暂缓解瘙痒,但会加重真菌感染,广州给你开的是只治疗湿疹的。
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咨询时间: 2024-01-28
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患者

脚拇指湿疹,里面看起来有小斑点,越挠越痒(男,26岁)
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尤伟医生

您好,这种情况有多长时间了?

尤伟医生

只有大拇指吗?还是所有的都有?

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患者

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患者

范围越来越大了

尤伟医生

你这个考虑脚癣的可能应该是脚气,都用过什么药物?

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患者

应该不是脚气吧

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患者

之前去医院看医生都说是湿疹,脚气的药膏用了几个星期都没有效果

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患者

我手上也有

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患者

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尤伟医生

这个是医生给你开的药吗?你之前用的什么抗真菌的药?

尤伟医生

脚上的东西肯定要先排除脚气的

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患者

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患者

曲安奈德和联苯扁锉

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患者

曲安奈德益康唑软膏

尤伟医生

你用了泉奈德益康唑和联苯苄唑是吧?

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患者

是的

尤伟医生

用了几个星期都没有好转

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患者

一直脱皮挠了还发痒

尤伟医生

曲安奈德益康唑,它是治疗湿疹的

尤伟医生

有条件的话,你最好去做个真菌化验

尤伟医生

那边大夫有没有给你做真菌检查,刮皮屑做个化验

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患者

好的,周六回广州再做

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患者

现在这种最可能是什么呀?我想拿点缓解下先

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患者

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患者

像中指下半截这里

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患者

看的比较清楚

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患者

里面还有一点点的小斑点

尤伟医生

这个大夫给你用的都是复方制剂

尤伟医生

既能治湿疹,又能治疗脚气

尤伟医生

所以他也并没有明确的给你诊断

尤伟医生

你目前没有条件检查,就可以先试试他开的药膏,看看效果如何

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患者

在广州那会儿医生说是湿疹

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患者

这个药剂是来江西出差

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患者

医生开的

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患者

我忘记带药膏,他看了一下然后开的

尤伟医生

曲安奈德益康唑,还有这个大夫给你开了克霉庆大霉素,都是复方制剂

尤伟医生

只有那个联苯苄唑是单纯只抗真菌的

尤伟医生

如果是真菌感染的话,你用治疗湿疹的会加重,因为治疗湿疹的都含有激素,激素能短暂缓解瘙痒,但会加重真菌感染

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患者

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患者

广州开的是这个

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患者

那中指角质化,这里面有点小斑点是啥?

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患者

脚拇指也有

尤伟医生

广州给你开的是只治疗湿疹的

尤伟医生

有没有效果

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患者

效果不好

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患者

这种呢?

尤伟医生

为什么要反复发作,一定要检查一下真菌,因为湿疹和真菌感染,他可以一模一样,没有任何区别

尤伟医生

我们医生看病,有时就像警察抓小偷一样,有的小偷是很聪明的,他会伪装成别人

尤伟医生

导致病情反复迁延

尤伟医生

就比如湿疹,它有渗出型的湿疹,还有角化型的湿疹

尤伟医生

脚气它有角化型的脚癣,渗出型的脚癣

尤伟医生

你按照湿疹的疗效不是很好,你可以单纯只用抗真菌药物试试看

尤伟医生

我建议你可以试试萘替芬酮康唑

尤伟医生

他单纯只抗真菌

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患者

不是,我只是看见里面有斑点,有点担心

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患者

想问问

尤伟医生

那个斑点可以角化性湿疹的表现,皮肤屏障受损

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患者

好的好的,谢谢,那就是没什么大概

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患者

大碍

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患者

我现在去搞清楚是湿疹或者是真菌就行了对吧

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患者

我这个皮肤,就是一点点角质化,然后脱皮,一开始是脚拇指,现在手也有

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患者

😢

尤伟医生

你这个用药时间也长了,皮肤屏障破坏了

尤伟医生

你现在最好可以用点保湿霜,注意促进皮肤的角质层修复

尤伟医生

我建议你激素类的药膏可以先停停

尤伟医生

你用的都没有效果

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患者

严重吗?

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患者

我其实没怎么涂

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患者

斑点的话,脚拇指刚开始没涂药就有了

尤伟医生

不算什么严重的疾病,但是你总反复的话影响生活呀,睡不好觉,老是抓

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患者

自己能够慢慢恢复吗?

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患者

我周六回广州就去做皮试,出差这边医院离得太远

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患者

😢

尤伟医生

你要减少搔抓,减少刺激,可能会慢慢修复,你抓的越狠越厚

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患者

痒倒是不痒,我不去抓就没感觉

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患者

就是角质化,脱皮

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患者

开裂

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患者

😭

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患者

那我这周都不涂药了,涂保湿的东西就好

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患者

回去做了皮试再说,这样应该可以吧

尤伟医生

是的,你停一段时间药先多保湿

尤伟医生

一般建议真菌化验,停一段时间药要比较准确

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患者

那有斑点那块,怎么处理比较好

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患者

我看见皮下这样真的害怕

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患者

😭

尤伟医生

如果有条件的话,可以买那种人表皮生长因子凝胶涂抹促进皮肤屏障修复

尤伟医生

这种药物没有任何刺激性

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患者

也就是说,其实我不管他也能自己修复,只是比较慢,对吧?

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患者

具体买哪种?我不懂😢

尤伟医生

名字就叫人表皮生长因子凝胶,几十块钱一只吧,还挺好用的

尤伟医生

少洗手,少用洗涤剂,洗手液

尤伟医生

皮肤多做保湿,尽量不去搔抓,越抓越痒,越抓皮肤越厚

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患者

好的,到时候我去买只

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患者

那么斑点能够消失吗?

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患者

或者是反反复复出现?

尤伟医生

你这个皮肤屏障,只要不去刺激它是可以修复的,只是需要时间长一点,要有点耐心

尤伟医生

一般你不再去刺激他的话,他就不再出现了,消退就消退了

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患者

谢谢您,我明天就去买只凝胶回来涂

尤伟医生

嗯嗯

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