68岁老人甲状腺峡部左侧气管旁的疑似癌怎么回事

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余见洪 肿瘤外科 副主任医师
福建省肿瘤医院
好评 5.0
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高性价比
服务态度好
专业有效
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福州市
问题描述:余大夫您好,我母亲今年68岁,2004年右侧乳腺癌术后,持续复查无异常。2018年体检发现甲状腺峡部左侧气管旁的疑似,后定期复查,一直是3mm左右。昨天最新彩超显示:结节大小无变化,颈部未见异常,但同侧锁骨上方有一可疑淋巴结(3.9mm * 2.9mm),详见图片彩超描述,未定性。不知这个淋巴倾向炎性?还是倾向转移癌?现在如何应对呢?考虑左侧锁骨上的特殊位置,是否需要胃镜来排除食管、胃癌无症状进展到晚期的淋巴转移的可能(无腹痛 消瘦等相关症状)?感谢(女,69岁)
分析及建议: 这次报的锁骨上的这个结节也很小,但是看B超的描述形态不是很好,这个淋巴结太小了,可以考虑暂时观察,定期复查,三个月复查一次B超,看看有没有变化,如果没有变化,那就延长到6个月复查一次,可以看清楚,生化没啥问题,肿瘤标志物也没啥问题,要是患者从没没查过胃镜,你们担心,也可以考虑查一个,就当体检,胸部ct也可以查一下,可以先这么来,如果长大了,那就进一步做检查明确,主要查肺部,低剂量的ct筛查就行,乳腺目前看应该是没啥事,基本没啥差异,三甲医院都可以,低剂量的辐射很低,问题不大,到时候做的时候,你可以和做的那边工作人员说一下。
咨询时间: 2021-06-24
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患者

余大夫您好,我母亲今年68岁,2004年右侧乳腺癌术后,持续复查无异常。2018年体检发现甲状腺峡部左侧气管旁的疑似癌,后定期复查,一直是3mm左右。昨天最新彩超显示:结节大小无变化,颈部未见异常,但同侧锁骨上方有一可疑淋巴结(3.9mm * 2.9mm),详见图片彩超描述,未定性。不知这个淋巴倾向炎性?还是倾向转移癌?现在如何应对呢?考虑左侧锁骨上的特殊位置,是否需要胃镜来排除食管、胃癌无症状进展到晚期的淋巴转移的可能(无腹痛 消瘦等相关症状)?感谢(女,69岁)
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余见洪医生

你好 这次报的 锁骨上的这个 结节也很小

余见洪医生

乳腺B超 和 胸部ct做过吗 最近

余见洪医生

但是 看B超的描述 形态 不是很好

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患者

乳腺彩超一并做了的,就在这张报告下方,几年前乳腺医生说你这十几年了乳腺癌就是临床治愈了,这两年没做过胸部ct

余见洪医生

哦哦 看见了

余见洪医生

这个淋巴结 太小了 可以考虑暂时观察

余见洪医生

定期复查 , 三个月复查一次B超 , 看看有没有变化

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患者

图片点开了不能手放大看?大夫您能看清到我上传的三张报告吧

余见洪医生

如果 没有变化 那就延长到 6个月复查一次

余见洪医生

可以看清楚

余见洪医生

生化 没啥问题 , 肿瘤标志物也没啥问题

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患者

嗯,像腹部肿瘤晚期转移到左锁骨淋巴结的,应该已经有吃不下 消瘦疼痛症状了吧

余见洪医生

要是患者 从没没查过胃镜, 你们担心,也可以考虑查一个, 就当体检

余见洪医生

胸部ct 也可以查一下

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患者

嗯明白,听您解释了我也不担心那种了,那按您说的,三个月密切监测吧,无痛的?

余见洪医生

可以先这么来

余见洪医生

如果长大了 ,那就 进一步做检查明确

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患者

胸部ct是检查乳腺?还是低剂量ct排除肺部?

余见洪医生

主要查肺部

余见洪医生

低剂量的ct筛查就行

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患者

右侧乳腺癌已经手术后17年了,结合彩超,是已经可以大体安心了吧

余见洪医生

是的

余见洪医生

乳腺目前看 应该是没啥事

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患者

低剂量ct各院有差异吗,对于患者有甲状腺疑似癌结节的情况,辐射承受?咱们西肿瘤的机器更好吧

余见洪医生

基本没啥差异

余见洪医生

三甲医院都可以

余见洪医生

低剂量的 辐射很低 问题不大

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患者

就是明确要求开低剂量的是吧 做检查中是否有需要铅围脖防护

余见洪医生

到时候做的时候 你可以和 做的那边工作人员说一下

余见洪医生

但是 一般情况下 胸部CT是会包括一部分 颈部的

余见洪医生

这是正常的扫描范围

余见洪医生

本来就是 低剂量 , 其实关系不大

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患者

嗯嗯明白,另多问一下,如果一个可疑淋巴结,几个月都没有进行性增大,是不大概率不是转移癌?

余见洪医生

是的

余见洪医生

如果是 一般会逐渐长大

余见洪医生

而且 有可能会有更多淋巴结出现

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患者

癌细胞会繁殖倍增,持续肿大到花生米鹌鹑蛋那种尺寸对吧,目前几毫米还在淋巴正常尺寸哈

余见洪医生

是的

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患者

嗯嗯那我懂了,让我妈放宽心,三个月后复查彩超

余见洪医生

嗯嗯

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患者

对了,之前有大夫建议吃硒片,我妈一直在吃美国GNC的硒片,一直继续吃这个,对甲状腺 对免疫力 还是有益吧

余见洪医生

硒对于人体的作用主要是有一定的抗氧化,保护细胞膜的完整性,调节免疫功能,另外还对于肝脏有一定的保护作用。

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患者

每天200mcg

余见洪医生

硒对于人体的作用主要是有一定的抗氧化,保护细胞膜的完整性,调节免疫功能,另外还对于肝脏有一定的保护作用。

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患者

嗯嗯

余见洪医生

可以的

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患者

好的,那您先忙,我有问题再留言

余见洪医生

ok

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患者

再追问下,余大夫,就是老年人如果排查肺癌,除了低剂量ct,有没有其他血液化验等可替代的方案,幽门螺杆菌,胃泌素啥的?我妈怕辐射不太愿意ct😁

余见洪医生

其他的 检查 敏感性很低

余见洪医生

可以查幽门螺杆菌吹气实验

余见洪医生

如果有 就做个胃镜

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患者

嗯嗯,好的,谢谢您专业清楚的解答!👍👍👍

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余见洪 肿瘤外科 副主任医师
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