饭后无诱因头晕晨起恶心呕吐1次怎么回事
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患者
昨日傍晚饭后无诱因头晕，晨起恶心呕吐1次，无视物旋转，不能活动，既往有高血压病史。（女，74岁）
图片因隐私问题无法显示
王凯医生
你好，稍等我看一下报告
王凯医生
检查结果没有明显异常
王凯医生
请问近期有无熬夜劳累受凉等诱因
患者
没有，每天正常服药施慧达早起一片，今天早上救护车上忽然偶然一次高压200，之后至今都是高压130_140，低压80左右。
王凯医生
现在还晕吗
患者
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患者
治疗药物这样，现在不怎么晕了
王凯医生
输液了
王凯医生
你那个200的血压是难受的时候应激血压
患者
还配了药，倍他司汀，一日3次，一次一片
王凯医生
这个高是应激反应
王凯医生
输液是治疗头晕呕吐的药
患者
那下一步应该？
王凯医生
建议做一个磁共振检查看看
王凯医生
如果没问题，就没事
患者
看看是不是急性脑梗？
王凯医生
看看有没有脑部病变
王凯医生
是的
王凯医生
有可能就是短暂性脑供血不足
王凯医生
后来很快就恢复了
王凯医生
磁共振没事就没问题
患者
嗯，也就是做个dwi是吧？
王凯医生
ADC配合DWI
王凯医生
主要是看DWI有无高信号
患者
医院没开adc，adc的用处是？
患者
只开了dwi
王凯医生
主要是排除少见病
王凯医生
一般DWI也可以诊断了
王凯医生
DWI没有高信号（白色亮点）就行
患者
经常短暂性脑出血会容易引发脑梗的吧。那需不需要做个mra，看看心脑血管是不是狭窄？
王凯医生
磁共振一般常规包括
王凯医生
T1，T2，T2flair，DWI和MRA
王凯医生
这五个一般都需要一起坐
王凯医生
做
王凯医生
血管MRA都是必查
患者
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患者
这里面是不是只开了dwi？
王凯医生
稍等
王凯医生
好像是
王凯医生
患者
嗯，所以也有必要再让医院开个mra是吧
王凯医生
最好一起查
王凯医生
再加一个MRA就行
患者
我看报告里血常规等都是正常的，血压也还行。那很大的可能是短暂性脑供血不足是吧？如果心脑血管比较狭窄，一般要怎么治疗？
王凯医生
如果轻度狭窄
王凯医生
吃药就行
王凯医生
一般就是阿司匹林加他汀
王凯医生
重度狭窄推荐下支架
患者
轻度狭窄，需要定期做核磁共振复查么？
王凯医生
一年复诊一次
患者
患者多年来，经常拿碗手抖，不拿东西不抖，是不是有可能和心脑血管狭窄也有关系？
王凯医生
这个不是
王凯医生
这种是震颤，与血管无关
患者
嗯，目前的报告并不能排除是否是急性脑梗是吧？患者已经回家，明天去做核磁共振。
王凯医生
目前已经做的报告没有明显异常
王凯医生
不能排除急性脑梗死
王凯医生
稳妥起见要做磁共振检查的
患者
目前只是开了治疗头晕的输液+口服药，并不是治疗急性脑梗死的药物是吧
王凯医生
嗯
患者
明天就去做，那如果是急性脑梗死，一般要怎么治疗？
王凯医生
急性脑梗死需要服药治疗
王凯医生
急性期最好挂几天水
王凯医生
稳定后口服药物治疗
王凯医生
一般1周差不多可以稳定
患者
就是住院治疗？那稳定后，也是建议搭支架么？
王凯医生
并不是所有的脑梗死都放支架
王凯医生
只有重度血管狭窄才放
王凯医生
普通的脑梗死就是吃药挂水
患者
今天120送去急救后，输液，让患者回家吃药了，目前看起来还是比较危险的，其实应该直接住院的吧？
王凯医生
这个主要是怕漏诊
王凯医生
有的脑梗死中间可能会恢复一下
王凯医生
建议尽快完善磁共振检查
王凯医生
这个没事就没啥问题了
患者
好，这个是可以一次性全部完成5个项目的？不需要进不同核磁共振室？
王凯医生
一次性就扫描完
患者
谢谢王医生，我在考虑今晚要不要先去医院附近开宾馆，等到明早再去会不会比较危险？
王凯医生
这个如果不放心就在医院附近住
王凯医生
明天早去排队做磁共振
王凯医生
这个检查也就10多分钟就做完了
患者
明早已经约上9点半的号了，那等明天再找医生加个mra，出了报告再联系您吧，现在老人已经睡着了。
王凯医生
嗯
患者
会不会是高血压控制得不好引发的心脑血管问题？
王凯医生
看他平时的血压控制的应该还可以
王凯医生
那个200的血压是难受时候量的，意义不大
患者
对，所以不明白病因，她的血常规等也都很正常。
王凯医生
嗯
王凯医生
其他的报告也都还行
患者
但是忽然头晕，呕吐，看神经内科应该没错啊，感觉120没有送错
王凯医生
看症状还是神经内科
王凯医生
这个没问题
患者
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王凯医生
在
王凯医生
还真有脑梗死
患者
王医生，其他项目今天没没排上，目前结果如下，可以排除急性脑梗死了么
王凯医生
这个好像是脑梗死
王凯医生
ADC低信号
王凯医生
DWI高信号
患者
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王凯医生
咋啦
王凯医生
开重了
王凯医生
这个
患者
开了这些项目和验血脂，这里应该就是包括了核磁共振全套了吧？怎么开重了？
王凯医生
颈动脉彩超和颈部MRA基本差不多
王凯医生
一般颈动脉不单独做MRA
王凯医生
那个颈动脉彩超就行
患者
目前需要绝对卧床么，可不可以适当走动做轻微家务？
患者
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患者
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王凯医生
可以活动，不是绝对卧床
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