早搏心跳两下就有一个早搏怎么办
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患者
刘医生在吗，今天早搏又多了些（男，35岁）
不是像那天心跳两下就有一个早搏
刘帅医生
你好，那个药现在是怎么吃的？
刘帅医生
之前血常规、电解质、甲状腺功能都没有什么问题吧？
患者
今天起的晚，吃了两次心律平
患者
血常规，甲状腺，没事，电解质没测过
患者
凉水喝了一袋稳心颗粒
刘帅医生
不行，心律平按理说得让你吃4次，怕影响到你休息让你吃3次，你这前期用药一定要规律啊，保持足够的血药浓度
患者
会不会是心肌缺血引起的早搏啊
患者
好的
刘帅医生
我记得你CTA是不是查过？
患者
查过也没异常
患者
查cta的时候没有早搏
刘帅医生
那就可以排除是缺血引起的
刘帅医生
你稍等我一下
患者
报告没异常，我都没让医生看
患者
会不会是神经紊乱导致的早搏啊
患者
应该还是功能性早搏吧
刘帅医生
有一定关系，比如焦虑症、神经官能症，引起情绪焦虑、紧张、失眠等等原因都有一定关系。
刘帅医生
你目前也在抗焦虑治疗，一定要保持乐观心态，避免熬夜、喝酒、抽烟、劳累
患者
我这种早搏本身没什么危险，就是会有些不适对吧
刘帅医生
多多参加户外活动，转移注意力，不要去刻意关注它。早搏没有危险，也不会影响你的寿命，只会影响你的生活质量
患者
好的，我那天跳两下就出现早搏就是太频繁了
刘帅医生
之前见过一个女性，和你一样，她最后做了射频。
刘帅医生
所以你心态得好，一般情况下药物是可以控制的。
患者
和我症状差不多吗，好的，我先吃着药吧
刘帅医生
还有就是不要熬夜，就像今晚你休息这么晚，明天能按时起床吗？即使早起了，白天一天精神状态会好吗？
刘帅医生
这无形中不就形成恶性循环了
患者
刚才躺着有一下好像要眩晕过去一样
患者
一两秒钟
刘帅医生
这个时候心律怎么样呢？
患者
没什么变化，刚才精神比较集中
刘帅医生
你这两天去背一个24小时动态心电图吧。看看你服药期间早搏数到底有多少
患者
这一下眩晕感是怎么回事啊
患者
现在早搏基本又没有了
患者
好的，估计不多
刘帅医生
这个不好说，突然眩晕有心源性的，还有脑源性的。每一种都包含很多因素
刘帅医生
应该没有什么问题，你不要过于担心了
患者
我就是焦虑一点异常都过度担心
刘帅医生
你不要担心那么多啊，你这么年轻能有什么大问题呢，不如把更多的精力放到提升自己，努力工作，好好照顾家庭，别想太多了。
患者
第一次惊恐发作是半夜醒来就感觉自己不行了，心跳快，濒死感，到医院做心电图也没事，转天就做彩超验血什么的也没异常，说考虑惊恐发作，然后去看精神科吃药就感觉早搏越来越多
患者
还是19年还是20年
患者
情绪不好，早搏会加重
刘帅医生
那你这种情况时间就太长了，先这样治疗吧，抗焦虑药也给你调整了剂量，先服用一个月，记住一定要按时服用，有效的话就维持半年，没效的话一个月后调整抗焦虑药物。
刘帅医生
这个肯定会有影响的。
患者
好的，我肯定是情绪不好，每天只想躺着
患者
嗯倍他乐克吃半片这样吃着吗
刘帅医生
慢慢减量直至停药吧。
刘帅医生
单吃心律平
患者
要是特别在意早搏，紧张早搏，早搏就不会好
患者
我这基本就是紧张焦虑导致的早搏吧刘医生
患者
还是早搏导致的紧张焦虑，我都分不清
刘帅医生
对，不要去关注它，不要每天萎靡不振，多做些事情，培养一个爱好，并坚持做下去。紧张和早搏二者相互影响。
患者
好的，我吃点疏肝解郁的会有好处吗
刘帅医生
像疏肝解郁胶囊：解郁丸之类的中成药都是辅助用药，可以试试。
患者
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患者
我都自己给自己开药了，疏肝解郁补气血的
刘帅医生
你别乱搜乱吃了，不说经济方面问题，吃的多了也加重肝肾负担。
患者
好的，还是先吃着这些药吧
刘帅医生
它这种只是辅助治疗，你目前用药才是主要的
刘帅医生
那你早点休息，有什么问题明天再说吧
患者
好的刘医生，您也早点休息
患者
还是有些心慌紧张
刘帅医生
安静休息就行
患者
好的
刘帅医生
主要还是焦虑，我觉得你焦虑控制住了早搏自然而然的就缓解了
患者
好的刘医生
患者
刘医生昨天早搏都没休息好，今天文拉法辛和心律平可以一起吃吗
患者
今天又乏力浑身疼，这个难受
刘帅医生
可以一起吃的。休息不好肯定会影响第二天状态
患者
嗯今天心跳还有点快
刘帅医生
要不你抽空做个24小时动态心电图吧。只吃药也不了解到底是什么情况。
患者
好的
患者
今年六月份还做过动态心电图因为早搏
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
四月份还是六月份
刘帅医生
主要还是室上性，这几天在做一个看看吧
患者
好，这个动态心电图和彩超说没事呢
刘帅医生
彩超没有什么问题，动态心电图室上性早搏也不算多。
患者
嗯说是心神经官能症，让吃丹参滴丸可以吃吗
刘帅医生
不用吃丹参滴丸，就吃心律平就可以了。如果还是控制不住，就做射频吧，室上速提示的是心脏房室结存在双径路，射频打断就行了。
患者
好的，是室上速还是早搏呀
患者
好的刘医生是什么都是功能性，我自己别瞎担心
刘帅医生
主要还是早搏，吃药应该可以控制住的
刘帅医生
三个早搏连续出现就叫“速”
患者
嗯哎今天吃药吃太多了
患者
速效救心丸，丹参滴丸，文拉法辛，心律平，倍他乐克
刘帅医生
救心丸和丹参滴丸都不需要吃，倍他乐克过两天停了吧
患者
好的，现在心律平是不是还没起效呢
刘帅医生
你这两天量都没有吃够
患者
对，今天起得早，吃了两顿两片了
患者
今天还有点烧感觉，浑身乏力疼
患者
还吃了稳心颗粒
患者
身上就是乏，想伸懒腰，腰疼，是不是发烧了，一天没吃东西了
刘帅医生
你这个状态非常差啊，你量量体温看烧不烧。每天没有事情做吗？
患者
有，上午还在单位上班
患者
好的刘医生只要早搏好点了，就轻松多了
刘帅医生
嗯，治疗疾病是靠的医患双方共同努力，你得配合呀，比如生活作息规律，按时服药等等。不能只听我说你不做。愿你早日康复吧。
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