感染新冠转阴后左胸一直持续疼痛怎么回事

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马福刚胸外科主任医师

平顶山市第一人民医院

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问题描述：感染新冠转阴后，左胸一直持续疼痛，有时刺痛，有时左肋刀割样疼，疼的时间比较长，晚上影响睡眠。做了心脏彩超，心肌酶检查等不是心脏疾病。最近右侧胸部也开始疼，还有左臂疼，左手小指发麻。请问这是什么疾病，如何治疗。（男，42岁）

分析及建议：你好朋友，对于新冠感染之后需要了解距离现在多久了？除了心脏方面的检查，有没有做肺部CT？目...

咨询时间: 2023-01-08

患者

感染新冠转阴后，左胸一直持续疼痛，有时刺痛，有时左肋刀割样疼，疼的时间比较长，晚上影响睡眠。做了心脏彩超，心肌酶检查等不是心脏疾病。最近右侧胸部也开始疼，还有左臂疼，左手小指发麻。请问这是什么疾病，如何治疗。（男，42岁）

马福刚医生

你好朋友，对于新冠感染之后需要了解距离现在多久了？除了心脏方面的检查，有没有做肺部CT？目前，除了疼痛以外，有没有活动后的胸闷气短？呼吸不顺畅? 自己以前有没有肺部疾病？有没有颈椎病？

患者

肺部CT没做。没有活动后胸闷气短，不顺畅。就是咳嗽时间比较长了。咳嗽时也会胸肋疼，晚上侧身也会疼

患者

颈椎以前有过，这几年不厉害。肺病没有

马福刚医生

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马福刚医生

按照图片的数字，大概位置标记一下，便于判断

患者

主要2部位疼，4.1偶尔疼

患者

左后心偶尔也会疼，很少

马福刚医生

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马福刚医生

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马福刚医生

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马福刚医生

按照我说的方法，自己鉴别一下，使肋骨疼痛还是胸腔内部疼痛

患者

感染前偶尔疼，一般季节更替，阴雨天前容易犯，但一般一两天就好了，这次感染了持续一周了还是没有缓解。刚刚用力压会疼的厉害

患者

但有时位置不太固定，有点像神经疼

马福刚医生

对于描述的胸部疼痛，我们一般需要了解是胸壁范围的疼痛还是胸腔内部的疼痛。如果只是胸壁肋骨疼痛，那么胸骨旁边是软骨组织，质地比较脆弱，这种情况大多数是属于无菌性肋软骨炎，这种情况就问题不大，可以对症治疗，比如热敷处理或者外部涂抹扶他林乳膏。它的诱发因素往往是熬夜，受凉，健身，情绪波动变化，姿势不当等等。这种疼痛的特点是按压疼痛比较明显。而且与体位改变或者上肢活动有明显关系。如果是胸腔内部疼痛，因为胸腔内部是肺和胸膜等组织，一般来说前期会有受凉感冒，发烧咳嗽等这种症状，这种疼痛特点一般位于胸腔内部，位置比较深，所以很少会出现按压疼痛。而且与体位改变关系不大。如果自己辨别不清楚的话，那么呢，可以在疼痛部位按压或者叩击一下，看看疼痛是否明显，如果按压疼痛加重明显，这种情况基本属于这种胸壁范围的疼痛，那么就多属于无菌性肋软骨炎了。但是如果自己不能鉴别是胸壁疼痛还是胸腔内部疼痛的话，如果描述有胸闷呼吸不顺畅的情况，尤其是否有活动后胸闷气短加重，甚至是呼吸困难，如果有这方面的情况，就需要做一个CT检查，排除一下胸腔和肺部的问题了。