双手手指尖发麻是末梢神经炎么

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执业资质已审核通过
冼文彪 神经内科 主治医师
中山大学附属第一医院
好评 5.0
接诊量 6千
同行认可 100
百强医院
科室全国第6
可开处方
从业19年
服务态度好
专业有效
耐心细致
广州市
问题描述:双手手指尖发麻,用热水洗手指尖也会一阵(加重麻),擦完手或者过几十秒就好多了,是末梢神经炎么?(女,24岁)看医生你跟患者交流感觉你是一个很好的医生,希望你可以理解和帮助我,可能说了你作为医生不会信,但我说的是事实,我是做完两种肌电图以后才出现这样的症状到现在都没好,2月24号左手手掌小外伤,过几天整只手有点麻木,静止是不麻的,除非干活什么的才麻一阵,我就去镇的大医院检查了,医生仔细体格检查手说没什么问题,15天了还有点轻微麻木,我就去区里面大医院检查,医生也说目前看没什么问题,说要么做个神经传导看一下,早上看的医生,下午的检查,中午吃饭手没感觉麻,做检查时检查的人,简单的询问我哪里不舒服,因为我当时手一点也不麻,我就说好像指尖有一点点,她给我做完神经传导以后直接把一次性针装到机器上想给我扎针,被我看到就问她医生没给我开这个检查,她说医生不给你开你就不做?并且问我挂的什么科,我说普通科,她说难怪呵呵,我说这个检查很疼,而且我目前检查有问题吗?她说目前看没问题,我想走又说检查我右手,看我还是不想接受扎针,又对我的左手进行两次重复性检查,不停的修改电脑数据,还对我左手进行两次高频重复电刺激,当时还找另外的人来劝我做扎针的肌电图,说我这个人怎么说都说不听,搞得最后我被劝动了,扎针了,出了不少血没有糖尿病,任何能引起末梢神经炎病因我都没有,除了感染,针如果有问题可能会感染什么吧?我上传的报告,有关指尖麻木的基本上都做了,还做了左右上肢动静脉都没有问题,(因为之前发胀才做的)3月8号做的肌电图检查,做检查之前手从来没有经历过这种不舒服的感觉,一开始先是做完肌电图双手麻一直不好,后来右手好了,但是感觉不轻松,左手还是麻,期间我在左手涂过一点复方肝素钠尿囊素凝胶(是过期的)甲钴胺也吃了好久,3月中吃甲钴胺感觉手变得敏感,在掌心写字一整只手巨痒,以为是药物吃多了变得敏感害怕立马给停了,后来感觉手指还是很不舒服,又继续吃回来,断断续续吃,后来大概快3月末到4月初双手手指尖麻胀这个问题,这次吃吃了十几天,会缓解,但停掉感觉就慢慢更不舒服,末梢神经炎肌电图是不是也不一定做得出来?是有的人过几年永远都做不出来,还是目前时间如果短症状不是非常严重也做不出来呢?还有别的办法确诊么?因为这个人我第一次这么怕医院的检查,我怕再碰到像她这样不按医生开的单子来的人
分析及建议: 您发的资料很详细,所以找了个比较空闲的时间阅读下,目前检查结果提示轻度血脂升高,极轻度的贫血,服用甲钴胺有没治疗效果,您对甲钴胺和加巴喷汀等末梢神经炎的药物效果反而不好,这一点不符合末梢神经炎末梢神经炎不会引起瘫痪,可以放心,就像一棵树一样,末梢是小树枝和树叶,不会对大的树产生影响,肌电图不会对神经有损伤,通常做两个项目:神经传导和扎针肌电图神经炎包括所有神经炎末梢神经炎是其中的一种最轻微的类型,你把末梢神经炎和网上说的神经炎两种概念直接混淆了。
咨询时间: 2022-05-17
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患者

双手手指尖发麻,用热水洗手指尖也会一阵(加重麻),擦完手或者过几十秒就好多了,是末梢神经炎么?(女,24岁)
看医生你跟患者交流感觉你是一个很好的医生,希望你可以理解和帮助我,可能说了你作为医生不会信,但我说的是事实,我是做完两种肌电图以后才出现这样的症状到现在都没好,2月24号左手手掌小外伤,过几天整只手有点麻木,静止是不麻的,除非干活什么的才麻一阵,我就去镇的大医院检查了,医生仔细体格检查手说没什么问题,15天了还有点轻微麻木,我就去区里面大医院检查,医生也说目前看没什么问题,说要么做个神经传导看一下,早上看的医生,下午的检查,中午吃饭手没感觉麻,做检查时检查的人,简单的询问我哪里不舒服,因为我当时手一点也不麻,我就说好像指尖有一点点,她给我做完神经传导以后直接把一次性针装到机器上想给我扎针,被我看到就问她医生没给我开这个检查,她说医生不给你开你就不做?并且问我挂的什么科,我说普通科,她说难怪呵呵,我说这个检查很疼,而且我目前检查有问题吗?她说目前看没问题,我想走又说检查我右手,看我还是不想接受扎针,又对我的左手进行两次重复性检查,不停的修改电脑数据,还对我左手进行两次高频重复电刺激,当时还找另外的人来劝我做扎针的肌电图,说我这个人怎么说都说不听,搞得最后我被劝动了,扎针了,出了不少血
没有糖尿病,任何能引起末梢神经炎病因我都没有,除了感染,针如果有问题可能会感染什么吧?我上传的报告,有关指尖麻木的基本上都做了,还做了左右上肢动静脉都没有问题,(因为之前发胀才做的)3月8号做的肌电图检查,做检查之前手从来没有经历过这种不舒服的感觉,一开始先是做完肌电图双手麻一直不好,后来右手好了,但是感觉不轻松,左手还是麻,期间我在左手涂过一点复方肝素钠尿囊素凝胶(是过期的)甲钴胺也吃了好久,3月中吃甲钴胺感觉手变得敏感,在掌心写字一整只手巨痒,以为是药物吃多了变得敏感害怕立马给停了,后来感觉手指还是很不舒服,又继续吃回来,断断续续吃,后来大概快3月末到4月初双手手指尖麻胀这个问题,这次吃吃了十几天,会缓解,但停掉感觉就慢慢更不舒服,末梢神经炎肌电图是不是也不一定做得出来?是有的人过几年永远都做不出来,还是目前时间如果短症状不是非常严重也做不出来呢?还有别的办法确诊么?因为这个人我第一次这么怕医院的检查,我怕再碰到像她这样不按医生开的单子来的人
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冼文彪医生

您好!感谢您的信任和问诊!

冼文彪医生

实在很抱歉久等了!

冼文彪医生

您发的资料很详细,所以找了个比较空闲的时间阅读下

冼文彪医生

目前检查结果提示轻度血脂升高,极轻度的贫血

冼文彪医生

其他没有问题

冼文彪医生

请问有没有肌电图报告?

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患者

当时做的肌电图没有问题

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患者

报告是左手小拇指比右手稍微慢一点,但是也是她反复一直不停的点击小拇指才说左手小拇指比右手的慢,一开始第一遍做完左右手对比并没有什么问题的,而且之后叫另外一个来劝我的过来轻轻电击了三下,左右手传导速度就一样了,那个人是看给我检查的这个人很生气的样子,让我给她扎下算了,我就做了,反正现在手就变成这样了

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患者

所以医生我真的很大可能是末梢神经炎么?末梢神经炎大部分都是糖尿病并发症,罕见难得又无法治愈的病,现在是真的不敢再去做肌电图了,上海华山医生跟我说麻木感觉异常这些情况让我做个贴片肌电图看看就行了,我现在真的因为这件事害怕做检查,这么短时间我也不想继续刺激手了,又怕耽误病情,导致以后只能这样一直不舒服下去,又不好确诊,只能吃甲钴胺,我该怎么办呢?如果今天太晚医生你就早些休息吧。明天抽空回复我一下,谢谢

冼文彪医生

请问平时有没比较少吃蔬菜水果?服用甲钴胺有没治疗效果

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患者

蔬菜吃的,水果不是经常吃,但不缺维生素,刚做完肌电图,一段时间后双手发胀发肿,手指头肿胀充血感比手还强烈,刚开始吃甲钴胺b1感觉没啥太大效果,早上起来都会手发胀特别难受,现在好多了,后来出现手部过度敏感手掌轻轻划一下或者写字就感觉一整只手特别痒的症状以为药物问题就停了,吃几天感觉手还是很不舒服,又怕神经损伤,又吃几天,还是不舒服又担心真的可能药物问题,又给停了,来回反复中间断断续续的,这次吃了13天停了,停了三四天,感觉手指僵硬发胀等症状更难受了,我又给吃回来了,我不知道到底有没有作用,就是感觉维持在一个差不多的程度让自己没那么难受?吃过一粒加巴碰丁不知道是副作用还是因为什么,双手又感觉胀的特别不舒服,我这情况太复杂了,有点让人头疼

冼文彪医生

您对甲钴胺和加巴喷汀等末梢神经炎的药物效果反而不好,这一点不符合末梢神经炎

冼文彪医生

其实末梢神经炎是一个非常轻的疾病,甚至比感冒还轻,你为什么会担心是否这个病?

冼文彪医生

这个问诊48小时有效,早点休息,明天再继续

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患者

昨晚怕打扰医生你休息,也没多说,甲钴胺b1现在这段时间是感觉有缓解吧,没那么难受,如果停药几天症状明显感觉变得更重一些,我现在不敢停,断断续续吃了两个月了,前几个月因耳鸣我也吃过甲钴胺一段时间,毕竟任何药副作用再少吃多了都不好,又怕神经真的损伤只能先吃维持着,不能瞒你,其实我前年因为长达一年多噪音困扰,经常心跳加快,睡眠不足,最后一件小事导火索,在去年五月份突发惊恐出现躯体症状,但手没有这么不舒服过,只会在非常激动的时候才会出现手一过性麻木,过一会就好了,我本来不想说,这样可能你会觉得我就是焦虑,我不说你也会缺少参考范围不好判断,我真的希望不要因为我有焦虑,你就觉得是我自己焦虑引起,我也是个正常人,不知道医生你有没有看完我最一开始问诊所发的那几段话,因为对我来说,这些是起因,我必须要说清楚我发生了什么,正常的检查肯定没有问题的,一个检查如果是有意的,就不一定了!

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患者

我担心末梢神经炎,是因为指尖末端麻症状没消失过,并且洗手都指尖麻很大可能是神经炎了,找不到病因就不好治,是否只能吃甲钴胺b1没法治,就会一直这样难受下去,甚至越来越严重,多年后肌肉萎缩瘫痪?我才20多岁,我父母年纪大了,不能让他们照顾我啊,我安慰自己确实是焦虑引起的,可是吃了黛立新也没太大作用,末梢神经炎好像也不一定能做得出来,但症状就是存在,我知道越焦虑会加重手部的症状,也知道会引起很多奇怪的症状,但是目前这么久包括症状真的不像焦虑引起的,我现在除了双手大拇指症状不严重,就是双手四根手指,小拇指勉强好点,3.4月份戴着手套洗过衣服,8个手指头感觉红痒麻胀,有种冬天被冻伤的类似感,无法形容,目前就是感觉洗手(热水)指尖指肚这一块加重麻,类似蚂蚁爬还是里面跳动感,拿冷的电饭煲内胆,冷水洗菜等等做事情,手指头手指尖也会更发紧还是发胀无法形容的那种奇怪感觉非常不舒服,手指目前感觉变厚,医生请你相信我我真的不是疑病我是真的做完检查慢慢出现症状很不舒服,才希望想办法治好你能懂吗,加巴喷丁吃了一粒双手发肿胀我不敢吃了,至于有没减轻症状我不好说,当时肿胀的难受,我只觉得更难受了。

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患者

医生我目前不着急,等你不忙了以后仔细看下再回复我,谢谢

冼文彪医生

末梢神经炎不会引起瘫痪,可以放心,就像一棵树一样,末梢是小树枝和树叶,不会对大的树产生影响

冼文彪医生

肌电图不会对神经有损伤,通常做两个项目:神经传导和扎针肌电图

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患者

网上的医学解说神经炎说后期是会引起肌肉萎缩,我很怕,就这样说吧,在短时间内来回对手进行多条神经多次神经传导刺激再加两次高频重复电刺激,再加肌电图扎针,即使扎偏了扎深了,这两者都不可能引起末梢神经炎或者小神经损伤的可能么?正常检查肯定是不会的,我知道,但是我只是轻微麻木,医生也只开了神经传导,那个人没经过我商量就想给我扎针这也是不合理的,也确实是做完这两个检查,才慢慢手变成这样,我去到杭州,医生说他们那边针扎的要本人签字才可以,而且告诉我不是所有情况所有人都需要做扎,这是有创性的,那我该怎么办呢,我真的很难受,是以后可能都要这样难受,晒衣服也会,做家务也会,手指头关节连接处发紧,手指尖发紧发麻,手指头温度有时候偏高,有时候会感觉冬天冻手指头那种感觉,除了肌电图还有什么办法可以确诊么?或者除了神经炎,还有别的可能吗?

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患者

😢还有什么好的药可以治疗或者试试看么?你们门诊来看病的有没有神经炎但肌电图正常的吗?一般几个月是能做出来?还是有可能症状一直在,检查却正常?

冼文彪医生

神经炎包括所有神经炎,末梢神经炎是其中的一种最轻微的类型

冼文彪医生

你把末梢神经炎和网上说的神经炎两种概念直接混淆了

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患者

那就仅看症状我是末梢神经炎么?医生?

冼文彪医生

只要肌电图没有问题,就可以排除大的神经病变,有可能是末梢神经炎,也有可能是植物神经紊乱

冼文彪医生

最近睡眠可以吗?

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患者

或者是其他神经炎问题?周围神经损伤?等等?再或者你的门诊与线上问诊有遇到过肌电图正常,指尖麻胀好几个月是焦虑引起的么?这么多天了一直没消失过这个症状

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患者

睡眠还可以的,基本都是一觉睡到天亮

冼文彪医生

肌电图正常的,就不要说神经炎这么大的范畴

冼文彪医生

只能说最多是末梢神经炎

冼文彪医生

我已经提醒您了,不要再继续混淆,不然会很混乱

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患者

那如果是末梢神经炎,该如何治疗呢

冼文彪医生

只能说最多是末梢神经炎,还不一定是这个问题

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患者

真的只能吃b1和甲钴胺么?吃不好停掉不吃就没有任何办法了吗?鼠神经生长因子有效果吗?或者其他的一些药物

冼文彪医生

不要对号入座

冼文彪医生

鼠神经生长因子只用于大的神经受损,您很多概念都混淆了

冼文彪医生

末梢神经炎不用这个药

冼文彪医生

有没比较容易紧张或焦虑?

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患者

我也希望不是,要是心理引起的迟早会好,可是医生,真的不像哎,心理引起的这么久连短暂消失或者减轻都感觉没有

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患者

容易啊,这手指头让我焦虑阿

冼文彪医生

脚趾或者舌头会不会跟手指一样麻木?

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患者

舌头不麻,脚趾我感觉就是五个往外张开跟手伸直一样感觉不是很轻松,有点紧绷,麻这个真的不太好说,感觉脚趾不是很明显,之前有麻,是带着脚趾跟前脚掌的连接处和脚掌一小块区域一起麻,不是很明显的麻,我感觉不出来,现在鞋子走久了也会麻,以前穿一天走很多路都不会,不过焦虑症也有可能导致麻,但是一般都是整体麻,一整只脚包括脚后跟,然后一阵会消失,跟现在又不一样

冼文彪医生

您之前说,擦手后或者几十秒会缓解,这个不符合末梢神经炎,这是一种疾病不治疗不会这么容易缓解

冼文彪医生

就像感冒也是一种疾病,不会躺下休息几十秒就缓解了

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患者

我现在不知道焦虑症增加了哪些新的症状,就算增加了,焦虑症的症状也是断断续续复发的,不过一直持续的,手指的话就是一直都这样,不过在手指尖麻之前,双手有过游走性电流感,触电感,感觉是竖着波浪的电流感,现在已经没有这个症状了,不知道是甲钴胺吃好了,还是焦虑症躯体症状

冼文彪医生

任何一种疾病都有同一个特点,会持续一段时间才缓解

冼文彪医生

总的来说您对甲钴胺这个治疗末梢神经炎药物的疗效不是特别好

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患者

可能我没解释清楚,就是双手麻木是轻的,然后发紧的感觉或者发胀不好说,然后洗手会一阵加重,擦手以后就好了,但不是说本来的麻木感就减轻了

冼文彪医生

只能说有可疑或者轻度效果

冼文彪医生

可能您之前把神经炎和末梢神经炎两个概念和症状都混淆了

冼文彪医生

其实末梢神经炎是是一个比感冒还轻的疾病

冼文彪医生

所以末梢神经炎更不用恐慌

冼文彪医生

没有人会恐慌自己会得感冒吧?这样的话都不敢吹空调了

冼文彪医生

不然吹空调感冒了就不得了了

冼文彪医生

以上这句话会不会觉得有点可笑?

冼文彪医生

现在明白神经炎和末梢神经炎两者是不同概念吧?

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患者

😭不可笑,医生你也是在打比方,让我们这些不懂医学的人通俗易懂,但我还是很难受,有什么测试,能够初步判断排除下吗!我感觉自己拿尖的东西扎,手指头往下扎到手掌的地方手指头手指一半感觉确实好像减退了,手掌反而感觉敏感,可是末梢神经炎这么轻,那些糖尿病并发症的他们说也治不好

冼文彪医生

你又没有糖尿病

冼文彪医生

就算是末梢神经炎没什么大不了的

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患者

😭那我好端端得了末梢神经炎我多冤阿!😭难受阿医生,这个手真的难受极了,

冼文彪医生

这是一个比感冒还轻的

冼文彪医生

疾病

冼文彪医生

你的思维还停留在导致瘫痪的“神经炎”概念里

冼文彪医生

这是不同的概念,不要随便对号入座

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患者

😢你就告诉我能治好吗,就算不瘫痪,死不了人,如果真的是末梢神经炎,但也不好治,治不好手部的症状就会一直在

冼文彪医生

就像感冒和肺炎概念混淆

冼文彪医生

这样感冒就变得恐慌了

冼文彪医生

是不同概念

冼文彪医生

末梢神经炎很容易治好,吃些维生素就可以了,就和皮炎一样,擦着药膏就好了,要相信医生的专业意见

冼文彪医生

你要跳出你原来“神经炎”的概念,不要再混淆

冼文彪医生

不然你说的概念是另一回事,就太混乱了

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患者

我不恐慌了,主要症状让我很难受,去到医院就说查个肌电图,不做肌电图无法确诊就甲钴胺,或者加上b1,可我吃了这么久也没有好转,然后我又得回家吃着药等,治不好那也没办法了不是吗

冼文彪医生

您现在已经明确两者概念区别,还故意绕回去,这就不对了

冼文彪医生

现在要批评下你

冼文彪医生

说出一个人的错误有时会被人讨厌

冼文彪医生

但是比一个医生明知道你有错误不说更好

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患者

毕竟我们大部分人都是查百度造成恐慌,指出错误是对的,但事实也是如果末梢神经炎吃维生素几个月症状还是如此,那也就这样了,不是吗?没有任何办法

冼文彪医生

如果你对维生素效果不好,那末梢神经炎都可能不是,肌电图也没大的神经问题

冼文彪医生

您比较符合植物神经紊乱的诊断

冼文彪医生

关于植物神经紊乱,可以看看这篇科普文章了解一下

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患者

植物神经絮乱怎么会双手指尖都出现这样的问题并且几个月都不消失,那真的植物神经絮乱,吃度洛西汀治疗可以吗?还是有什么更好的药

冼文彪医生

植物神经紊乱就是反反复复的,要治疗

冼文彪医生

现在按末梢神经炎治疗没效果,其实可以换一个思维,按植物神经紊乱治疗,说不定有很好的效果

冼文彪医生

植物神经治疗也可以看看这篇科普文章了解一下

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患者

简单看了一下,药物黛立新

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患者

我吃了两天黛立新,把甲钴胺停了好几天,手症状反而越来越加重,所以我觉得不对,他们说黛立新是非常厉害的药,吃下去基本上症状会减轻或者完全消失

冼文彪医生

黛力新副作用比较大,有些人不一定适合

冼文彪医生

可以吃这个药:来士普,每天1次,每次1片,早餐后半小时服用(前3天半片开始)

冼文彪医生

这个药副作用小,而且可以掰开小剂量开始使用,更安全有效

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患者

吃多久大概会有效果呢

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患者

一般

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患者

那需要吃谷维素b6、甲钴胺b1!这个药加b1甲钴胺继续吃可以吗

冼文彪医生

先不要急着用太大量,这种用法一般1-2周起效

冼文彪医生

可以一起吃

冼文彪医生

如果以前的药没效也可以不吃

冼文彪医生

不冲突

冼文彪医生

B族维生素正常人都可以吃

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患者

也不知道到底有没有效果,反正停了几天就感觉加重,只能说减轻一点,那这个药大概要吃多久呢?我不想长期吃药,停掉以后副作用大吗?

冼文彪医生

调整植物神经的药物至少要服用完全没症状3个月以上,就可以考虑逐步减量

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患者

那逐步减量又要吃好几个月,我看他们是这样说的..有的停药以后又可能复发了,我身上偶尔的躯体症状我都能忍因为我知道那是躯体症状,也持续不了多久,我无法忍的就是手指这个症状,无法确诊又不消失,实在不知道怎么办才好,很大可能性还是末梢神经炎,实在不太像躯体症状,如果真的是末梢神经炎,属于小神经,多久可以检查出?神经传导有时候检查不出小神经吧?扎针可以么?躯体症状吃谷维素调节管用么?加上跳绳啊那些运动等等,不过谷维素针对简单的精神紧张压力比较大可能效果更好吧

冼文彪医生

末梢神经炎是小问题,而且一直治疗都没效果,是方向搞错了

冼文彪医生

谷维素这个药比较旧,很便宜,作用不大

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患者

那假设如果真有这个问题的人吃b1甲钴胺症状,会暂时消失吗?要这个症状不在末端,我真的不管了,心累,那我还是吃药看看吧,如果吃了两周也没有很大效果呢,或者说手指目前症状还是存在,我可以选择停药吗,从一片到半片,还需要到四分之一减药么?减药要吃多久

冼文彪医生

来士普没任何效果,服用3-5天半片就直接停用

冼文彪医生

这个药进口的,安全性很好

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患者

看副作用挺多的,感觉这些药注意事项副作用都密密麻麻的,这个药会发胖么!我很害怕发胖,变胖了我更焦虑了,那服用刚才你说的3天半片变成一片还是五天半片再一片呢,真希望服用几天症状就好多了,那该多好

冼文彪医生

任何药物都会有说明书记录,这是进口药,如果隐瞒不说打官司会赔几千万的

冼文彪医生

就像麦当劳门口会放一个告示牌:路滑小心注意!

冼文彪医生

你会不敢进去吗?

冼文彪医生

而选择进入旁边那个没放告示牌的小店?

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患者

哈哈,那不会的,希望有效果吧,哎,

冼文彪医生

在医生指导下用药可以放心

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患者

好,谢谢医生,希望我真的真的只是焦虑引起的吧,如果好了我估计嘴都笑歪了哈哈哈,只是都过了这么久了!着实有点奇怪,还真没人洗手都会指尖麻,手指发紧还是双手,那几个qq焦虑群都没有人手指这样的,反倒在糖尿病群里并发症他们说早期有这样的症状,只能希望我不是吧…

冼文彪医生

你都测了血糖了,肯定不可能糖尿病

冼文彪医生

植物神经紊乱可以麻木甚至疼痛

冼文彪医生

属于植物神经紊乱引起的感觉异常

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患者

但是发紧发胀发麻,我微博超话里,贴吧,qq群,微信群,全部搜过了,有指尖麻的,但是不是双手,就算是双手,几乎少之又少,也不会持续那么长时间,糖尿病的并发症末梢神经炎,我觉得病因不同但症状差不多,所以我问了他们,他说我说的症状他早期都有,不过末梢神经炎跟焦虑症很多症状很像,真不好说!哎…

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冼文彪医生

医学很严谨的,要相信医生专业人士的判断,就像学车要去驾校找专业教练,不可能通过什么群去学吧?

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患者

是的,谢谢,医生你早点休息,我准备休息了

冼文彪医生

不用谢,早点休息!

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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冼文彪 神经内科 主治医师
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