腹部疼痛胆管结石有必要做ERCP手术吗
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患者
医生你好，我妈妈6.29日晚腹部疼痛急诊送医。CT结果显示如下：胆管结石，随后29～7.2日医院输液并做核磁共振检查结果如图。我的疑问是：1.核磁共振有找到结石吗？如果有结石，请问这种情况有必要做ERCP手术吗？（女，47岁）
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胡军医生
你好，现在有什么症状吗？
患者
6.29-7.2连续输液后精神状态良好，疼痛感也很小了。
胡军医生
嗯，CT检查考虑胆总管末端小结石。MR检查显示正常，没有发现胆总管的问题。
患者
那到底有没有结石，是否需要
患者
ERCP手术？
胡军医生
CT检查在治疗前，MR检查在治疗后，胆总管末端小结石有可能已经排出。
患者
那要怎么确认排没排出呢？
胡军医生
如果症状明显缓解，结合肝功能、血常规检查、淀粉酶等化验情况来判断。如果都恢复正常，暂时可以不用性ERCP。
患者
我有相关检查，发您看一下是否恢复正常。
患者
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患者
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患者
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患者
这三张是6.29当晚急诊的检查结果
胡军医生
胆总管结石如果比较大，CT和MR都会显示清楚。MRI检查未见胆总管异常，可以认为已排出。
患者
也就是说结合7.2日MR（核磁共振）结果：未见胆总管异常，不用再做ERCP手术取石？
胡军医生
是的。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
医生，麻烦您看一下这两份报告能结合MR核磁共振确定体内有结石吗？
胡军医生
白细胞总数已恢复正常范围，中性粒细胞比例还偏高。
胡军医生
还需要抗感染治疗。
患者
那这三份报告结合下来，除了抗感染治疗，要手术取石吗？
患者
MR核磁共振和上述四张图（两份报告）
患者
现在就是纠结需不需要EPCP手术取石
患者
ERCP
胡军医生
MR检查没有发现胆总管结石，不需要取石。
患者
明白了，谢谢医生。医院这边是安排我们手术取石，说没有麻药，请问可以全麻做吗？听说比较痛苦。
患者
如果医生非要做的话。
胡军医生
ERCP可以作为检查手段，了解胆道系统情况。通常会在静脉麻醉无痛方式下进行。
患者
好的 谢谢医生
胡军医生
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患者
ERCP术后如果出现不适要做什么检查呢？比如检查术后有没有穿孔或者出血。
胡军医生
ERCP检查可能导致医源性胰腺炎、损伤等并发症。如果同时做十二指肠乳头切开，就有可能出现肠穿孔或出血的可能。风险是存在的，但发生率较低。
患者
一般穿孔和出血要用啥检查来看？
患者
我想直接在术后要求检查
胡军医生
一般不需要。
胡军医生
但是，十二指肠的肠穿孔通过 立位腹部DR或腹部CT可以检查出来。如果没有出现剧烈腹痛症状和腹膜炎体征，一般不需要检查。
患者
好的谢谢
胡军医生
不用客气。
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