痛风第一次发作脚关节肿了怎么治疗

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邱世凤 中医内科 医师
崇州市人民医院
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问题描述痛风第一次发作(第一次发作是不是就说明肾已经有点问题了)脚关节肿了,测试尿酸480,请问以后要控制尿酸,控制痛风发作可以不吃药吗? 我有一个朋友说断断续续吃药控制在6年发作3次,有一个朋友没吃药,说是经常发作的。(男,32岁)
分析及建议: 你这个尿酸还不算太高,但是已经有症状了,就需要治疗了,现在不需要控制尿酸,急性期降尿酸,会越来越痛,对,多喝水,可以泡一点茶,每天至少2000ml,不是说肾有问题,这个和胃病不一样,不想吃药就通过饮食运动来控制,平时要管住嘴,不吃药就是上面说的饮食运动多喝水,吃药是一直吃,吃降尿酸的药,药量是根据你之后指标以及发病的情况来确定,那吃的药和药量肯定也不一样,那是因为饮食运动控制不下来,所以才需要吃药,现在没有办法回答,要等你开始吃药之后看复查的结果,建议你先两周后去复查一下,之后可以时间长一点在复查,而且两周后你的症状应该是有缓解的,那个时候再看你的尿酸是多少,自己是否需要加药,脂肪本来也就不是所需要的营养。
咨询时间: 2023-11-28
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痛风第一次发作(第一次发作是不是就说明肾已经有点问题了)脚关节肿了,测试尿酸480,请问以后要控制尿酸,控制痛风发作可以不吃药吗? 我有一个朋友说断断续续吃药控制在6年发作3次,有一个朋友没吃药,说是经常发作的。(男,32岁)
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邱世凤医生

你好,关节这样的情况有多长时间了?

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患者

3天

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患者

第一次出现这个情况

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患者

尿酸没控制住

邱世凤医生

你这个尿酸还不算太高

邱世凤医生

但是已经有症状了

邱世凤医生

就需要治疗了

邱世凤医生

现在不需要控制尿酸

邱世凤医生

急性期降尿酸

邱世凤医生

会越来越痛

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患者

去医院看了 医生配了点止痛药 其他没有说 让我控制饮食 2周后好了再去复查

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患者

没有吃药 就是涂的涂了点

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患者

控制饮食说

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患者

多吃蔬菜水果什么的

邱世凤医生

那可以

邱世凤医生

邱世凤医生

多喝水

邱世凤医生

可以泡一点茶

邱世凤医生

每天至少2000ml

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患者

这个说的 主要是后续应该怎么治疗? 有症状了 是不是就说明肾出现问题了 就需要治疗一下让它恢复正常 这个阶段可以不吃药吗?我不想吃药,因为我的胃好不容易恢复...小时候 得过胃病 已经治疗好了 快20年没发病了

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患者

当时是吃了一段时间的药达喜 给我医好了

邱世凤医生

不是说肾有问题

邱世凤医生

这个和胃病不一样

邱世凤医生

不想吃药就通过饮食运动来控制

邱世凤医生

平时要管住嘴

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患者

我懂了 以前偶尔关节有点问题 可能也是这个原因 之前以为是天气冷或者其他原因, 那正常的治疗方法应该是什么样?有不吃药的方法吗? 吃药大概什么方法 说要一直吃的

邱世凤医生

不吃药就是上面说的饮食运动多喝水

邱世凤医生

吃药是一直吃呀

邱世凤医生

吃降尿酸的药

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患者

吃药之前有个医生说要吃1-2年 慢慢减弱,还是吃一辈子的那种

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患者

如果能选择控制饮食和多喝水运动 为什么还有一只吃药的选择呢

邱世凤医生

药量是根据你之后指标以及发病的情况来确定

邱世凤医生

还有每个人情况也不一样

邱世凤医生

那吃的药和药量肯定也不一样

邱世凤医生

那是因为饮食运动控制不下来,所以才需要吃药

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患者

嗯嗯 那为什么不是说肾出现了问题 尿酸高了 就是因为尿出的和体内的没达到平衡;就是说肾没问题 是我们给它的压力太大导致出问题,所以必须长期减压,因为是长期增压出现的原因。 那我现在发病了,测出来的尿酸值准吗? 医生说要等我恢复了再去测才准

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患者

假如说必须吃药才能控制尿酸下来360以下.... 大概是吃几个流程 1-2年还是5-10年?

邱世凤医生

现在没有办法回答

邱世凤医生

要等你开始吃药之后看复查的结果

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患者

明白 因为是第一次发病,那请问我是否可以合理控制饮食运动完之后3-6个月再去测尿酸... 如果能控制在360以下就可以暂时不需要药物。 还是发病结束之后尽快去测尿酸?(因为医生让我2周后必须去复查一次)

邱世凤医生

建议你先两周后去复查一下

邱世凤医生

之后可以时间长一点在复查

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患者

我懂了,就是2周后查下 是多少尿酸值引起的发病,然后我调整完自己之后3-6个月再查查看 有没有调整成功,不行就要吃药是不是这样

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患者

不是说2周之后就必须要吃药,而是二周之后开启治疗方案一二三

邱世凤医生

是的是的,而且两周后你的症状应该是有缓解的

邱世凤医生

那个时候再看你的尿酸是多少,自己是否需要加药

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患者

饮食上面不吃脂肪,主要是蛋白质这些,不吃高嘌呤的食物,请问会不会对身体正常所需的营养有所减少

邱世凤医生

不会

邱世凤医生

脂肪本来也就不是所需要的营养

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患者

瘦肉类每天可以吃2-3量 150g 大概多少 不是很能理解

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患者

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患者

大概几片这样的?

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患者

瘦肉可以吃2-3量吗? 我看网上这样说

邱世凤医生

不好意思

邱世凤医生

我也不理解

邱世凤医生

没具体称过有几片

邱世凤医生

一天2-3两可以

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患者

好的谢谢,请问糖尿病的预防应该怎么样??跟预防痛风像吗? 我也怕这个毛病...

邱世凤医生

所有病最开始都是饮食加运动

邱世凤医生

管住嘴,迈开腿是不仅仅说的减肥

邱世凤医生

也是预防疾病的最基本方法

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患者

是不是体内每天正常产生的尿酸肾脏都排不了?所以才要吃药的?肌酐这个105是不是也要一起治疗的?就是肾脏的问题?

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患者

这些都高了 肾脏那到底是有问题还是没问题 还是要再检查一下

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患者

还有就是每次检查都需要抽血吗? 能不能验尿的?抽血经常抽 那不是要抽干了...

邱世凤医生

尿酸多了就是排不出去或者是生成的太多了

邱世凤医生

肌酐105暂时不用管它

邱世凤医生

没啥特别的治疗

邱世凤医生

只能抽血

邱世凤医生

每次抽2-3ml

邱世凤医生

不存在抽干

邱世凤医生

而且也没天天抽

邱世凤医生

几个月抽一次没问题的

邱世凤医生

只吃药不查才不行

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患者

尿酸可以抽手指吗? 我抽的手臂。。我现在就想不吃药 其他没有愿望...😭

邱世凤医生

不可以

邱世凤医生

手指不是静脉血

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患者

不吃药的方法。。。是不是只能查了正常活动的尿酸才知道什么方法

邱世凤医生

??

邱世凤医生

正常活动的尿酸是啥

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患者

不痛的时候的查尿酸,然后看能不能改善生活后自己会恢复,不行就得吃药是这样吗?

邱世凤医生

是的

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患者

我有个朋友是吃 非布司他3天吃一颗,吃一辈子的那种 一停下就感觉不行了 我感觉肯定有点抗药性

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患者

我问下 夫妻生活之后我也会感觉膝盖有点酸酸的,这个跟尿酸高有没有关系? 还是身体素质问题?有影响吗?

邱世凤医生

没有关系

邱世凤医生

尿酸不影响这个

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患者

假设调整饮食多运动, 能在3-6个月内把尿酸降到360以下,是不是就不会发作了?还是说降下360也有可能发作?尿酸360以下会再发作吗?

邱世凤医生

不一定的,有一种痛风是尿酸不升高的,不过这种相对比较少见

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患者

有没有第一次发作之后,后面靠自己调节可以不吃药就控制住的案例,我看发作过就都是吃药的,有临床症状之后。。。

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患者

吃药要吃一辈子有点接受不了😭

邱世凤医生

我只能说因人而异

邱世凤医生

你先别想那么多

邱世凤医生

都还没让你吃药呢

邱世凤医生

你都想到吃一辈子的事了

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患者

运动主要是哪些比较适合 游泳跑步骑车吗? 也不是很累的那种

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患者

上海 杭州有什么医院 看这个比较好吗?

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患者

我在杭州的

邱世凤医生

都可以吧,有氧运动比较好,我这边没有特别推荐的。上海杭州我确实不太了解,就公立三甲医院我觉得都可以的,这个病也是常见病,都有很优秀的医生的

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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