咳嗽厉害嗓子痒该如何治疗呢
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患者
你好，从一个星期之前开始咳嗽，最初咳嗽的时候不是特别厉害，有很多黄痰，过了几天后黄痰变成白痰，还少了很多；但是咳嗽更加厉害了，就是感觉嗓子一痒，然后忍不住就咳嗽，如果喝点水就好点；白天咳嗽不太厉害，晚上咳嗽特别厉害，这几天都没有好好睡觉。今天晚上咳嗽更厉害，感觉嗓子都要刻咳出来了，咳嗽完后，嗓子特别噎。除了咳嗽没有其他任何症状，不发烧，不流鼻涕。（女，34岁）
现在吃的药是孟努司特钠、阿斯美、苏黄止咳片、宣肺口服液
还有左氧氟沙星
去年阳了之后也咳嗽了一段时间，但是没有这么严重，也是吃的上面的药好的，但那时候晚上可能就咳嗽一次，持续咳了一个多月，还能睡着觉；这次更严重，已经影响睡眠。咳嗽的程度也更厉害
平时有过敏性鼻炎，但是不严重，洗洗鼻子，喷着内舒拿就能好
前天去医院看了，验血了，血项正常，医生停了肺部没有杂音，因为九月份体检刚刚做过CT,肺上有结节，没让做CT
顾海彤医生
你好，我想问问除了出现这种咳嗽，你是否还曾经听到过喉咙里有一种拉风箱的声音？是晚上12:00~4:00之间咳嗽最厉害吗？
顾海彤医生
体温一直正常吗？是否曾经做过过敏测试呢？
顾海彤医生
家里养宠物吗？
顾海彤医生
前天去医院不是三甲医院吧，没有做一个检查叫一氧化氮呼气试验或者肺功能吧？
患者
咳嗽的时候没注意听，平时没有听到过拉风箱的声音
患者
是晚上比较厉害，医院里没有做这些检查，家里没有宠物
患者
体温一直正常，没有做过过敏测试
顾海彤医生
目前初步诊断是过敏性鼻炎诱发的咳嗽变异性哮喘。
顾海彤医生
咳嗽变异性哮喘特点1、咳嗽持续发生或者反复发作一个月以上，常在夜间发生或清晨发作性咳嗽，咽部刺痒诱发刺激性干咳或白色泡沫痰；2、化验检查没有明显的感染征象，抗生素治疗无效；3、用支气管扩张剂可以使发作减轻 4、有个人过敏史即伴有湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等病史，也可以查出家族过敏史；5、运动、冷空气、过敏原或者病毒性感染等诱发哮喘发作；6、哮喘有季节性，多见于春、秋两季且反复发作；7、肺片显示正常，不是肺部病变 8做支气管激发试验或一氧化氮呼气试验辅助诊断，可以发现是否存在气道高反应性，是一个气管问题
患者
可是我最近也不流鼻涕，咳嗽这个星期也没有鼻炎的症状，前天我去医院，医生说我是气道高反应
顾海彤医生
是的，不是每次发作都会如同教科书式的典型，就需要我们医生擦亮眼睛，尽早的帮病人诊断出来，才能有效的治疗。大多数这种病人都是半个月前先有鼻子症状。
顾海彤医生
治疗选择两个药物，一个是外用吸入剂，一个是口服药物叫孟鲁司特钠。其他药物都停，没有什么太多作用。
患者
半个月前有鼻炎，但是不严重，很轻的感觉
顾海彤医生
孟鲁司特钠为白三烯受体拮抗剂，每日一次，成人每次睡前一片（10mg）。过敏性鼻炎支气管哮喘病人可以服用病人，疗程一般3-4周。
顾海彤医生
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顾海彤医生
就用上面这两个药，有效的话，3~4天后就会有明显的改善。
顾海彤医生
尽快用上吧！你的症状非常典型的
患者
是做雾化吗
患者
孟努司特钠已经吃了一个星期了
顾海彤医生
不是，雾化吸入治疗方法大多是儿童，无法携带使用不方便。
顾海彤医生
我说的是要联合用药，不是单独用一个药，联合用药以后会有事半功倍的效果，你要能听我的，绝对会受益的，因为我见过的病人多了，我有这个把握。
患者
孟努司特钠已经吃了一个星期了，但是没有改善，更严重了
顾海彤医生
信必可吸入剂以联合用药形式（支气管扩张剂和吸入皮质激素），用于可逆性阻塞性气道疾病的规律治疗，包括成人和儿童哮喘，对于气道高反应性引起的反复咳嗽也有效。用量早一次晚一次，每次2吸。一支可以用60次。先用一支，成人剂量160/4.5 一支，吸完后立刻清水漱口。这个药非常安全，个别人也许会有心慌手抖反应，用一周后可以缓解，停药后也会很快缓解。这个药连孕妇都可以用，安全性好。各个视频网站都有学习使用的录像。
顾海彤医生
要联合信必可吸入剂。
顾海彤医生
我见到你说的每一句话了。
患者
好的，谢谢你
顾海彤医生
你放心，按我说的两个药物治疗一个吃的一个吸的，几天后会有好转的。你自己可以感觉到。不然这个病非常遭罪，严重发展会喘起来了。
顾海彤医生
我说的药物都是医保用药，可以在药店买，也可以去医院开。如果今天晚上可以买到，那么就用上，这两天还来得及反馈。
患者
好的，太感谢了，平时应该注意些什么，才能别总复发
顾海彤医生
平时注意点就是1有条件去做一个过敏源测试，看看是不是有过敏源刺激，避免接触就好。2坚持海盐水洗鼻子，增强鼻黏膜抵抗力
顾海彤医生
过敏性鼻炎常常是哮喘发作的罪魁祸首，因此针对过敏性鼻炎治疗非常重要，做到1、长期盐水冲洗鼻腔，预防过敏性鼻炎也缓解鼻涕倒流在嗓子里刺激咳嗽的鼻后滴漏综合征；2、在北方，每年春秋两季比如3.4月份和8.9预月份就开始使用内舒拿鼻喷剂或辅舒良鼻喷剂一支（即使没有症状也要用）。3、口服药物选择孟鲁司特钠（顺尔宁），这个药对于过敏性鼻炎和过敏性咳嗽双重治疗作用。4、有条件做过敏源测试，这样可以避免接触诱发因素同时考虑做脱敏治疗相对去根。
患者
好的，谢谢(*°∀°)=3
患者
现在我还有必要喷内舒拿和洗鼻子吗
顾海彤医生
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患者
好的，明白了😊，谢谢
顾海彤医生
内舒拿鼻喷剂需要提前用，现在已经往下行支气管发展了，所以先紧着支气管问题用药。就是信必可吸入剂+孟鲁司特钠（气管+鼻兼顾）
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
