左侧基底节出血引流手术后昏迷了15天左右咋办

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廖晋 神经外科 主治医师
华中科技大学附属同济医院
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接诊量 849
同行认可 99
百强医院
可开处方
从业12年
专业有效
耐心细致
武汉市
问题描述:男,左侧基底节出血,58岁,引流手术后昏迷了15天左右,人一直不怎 么清醒,从第16天开始,有好 转,今天已经第19天了,今天拔 掉了呼吸面罩,鼻子还插着管, 在拔掉面罩之前,人已经有一些清醒了,一天醒好几次。可以睁眼,眼珠转动,别人给他收拾大小便,知道用左手遮,让摇头,就可以转动头部,握手,松开,这些都可以做,但是今天拔完呼 吸面罩,一天了都没怎么醒,人好像不像之前那几天那么清醒了,有点意识,但是没有特别好转的现象,请问这是为什么呢?(男,58岁)
分析及建议脑出血病情稳定后可以做康复治疗,促进恢复,最近有复查头部检查没,脑出血恢复比较慢,不是每天都有明显好转,根据病人情况,监护仪,氧气会慢慢停掉,如果是听氧气病人明显状态变差,肯定会再用上,先观察,看看后面病人病情变化,如果状态不好,可以跟值班医生反应,病情稳定就可以出院,后续主要是做康复治疗,每天会有医生查房,可以把病情反馈给管床医生,生命体征平稳后续就可以出院了,有点病人很长时间都恢复不了意识,生命体征平稳就可以出院,脑出血意识恢复很慢,如果按照指令动作,意识是恢复了一部分的,不算完全清醒,生命体征,体温,呼吸,血压脉搏
咨询时间: 2022-11-04
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患者

男,左侧基底节出血,58岁,引流手术后昏迷了15天左右,人一直不怎 么清醒,从第16天开始,有好 转,今天已经第19天了,今天拔 掉了呼吸面罩,鼻子还插着管, 在拔掉面罩之前,人已经有一些清醒了,一天醒好几次。可以睁眼,眼珠转动,别人给他收拾大小便,知道用左手遮,让摇头,就可以转动头部,握手,松开,这些都可以做,但是今天拔完呼 吸面罩,一天了都没怎么醒,人好像不像之前那几天那么清醒了,有点意识,但是没有特别好转的现象,请问这是为什么呢?(男,58岁)
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廖晋医生

脑出血病情稳定后可以做康复治疗,促进恢复

廖晋医生

现在加他是什么反应

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患者

嗯,我是想知道

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患者

为什么今天拔掉那个呼吸面罩会一天不清醒,人后面还会好转吗?

廖晋医生

现在人是什么反应

廖晋医生

最近有复查头部检查没

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患者

今天刚拔掉呼吸面罩,人好像已经不清醒了,睁眼晶也不活泛,病情相比昨天没有好转

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患者

倒是血压是稳定的

廖晋医生

脑出血恢复比较慢,不是每天都有明显好转

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患者

但是病人是有感知的,知道疼,皱眉头

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患者

和刚拔掉机器有关系吗?

廖晋医生

有些反应,还没清醒

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患者

廖晋医生

根据病人情况,监护仪,氧气会慢慢停掉,如果是听氧气病人明显状态变差,肯定会再用上

廖晋医生

先观察,看看后面病人病情变化

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患者

今天就是这样,不太好

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患者

医生让我们10号出院,也不知道是什么意思,病人这种情况下能出院吗?

廖晋医生

如果状态不好,可以跟值班医生反应

廖晋医生

病情稳定就可以出院,后续主要是做康复治疗

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患者

这样一般得观察几天,担心一直这样影响病情恢复

廖晋医生

每天会有医生查房,可以把病情反馈给管床医生

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患者

医生,您指的病情稳定是指?不太清楚病人达到什么样的恢复程度,我们才敢出院

廖晋医生

生命体征平稳后续就可以出院了

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患者

您的意思是说,如果病人意识还是不清楚的,就不可以出院对吗?

廖晋医生

生命体征平稳就可以出院,脑出血意识恢复很慢

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患者

可是我大舅,在撤面罩呼吸之前,已经有点清醒了,认识人,能动的部位都可以按照指示做动作,这不算意识清醒吗?

廖晋医生

如果按照指令动作,意识是恢复了一部分的,不算完全清醒

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患者

请问生命体征平稳是指?

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患者

那总不能带回家人还是一直昏迷的状态吧?

廖晋医生

生命体征,体温,呼吸,血压,脉搏

廖晋医生

具体什么时候出去,听你们住的医生安排

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患者

那会不会是这个医院觉得给我们治不好了,给我们撤了监护仪,撤掉呼吸面罩,让我们出院……

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患者

医生您是不是发错了

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患者

我大舅这是左侧基底节出血

廖晋医生

病情稳定,监护仪是可以撤掉的

廖晋医生

不用一直用

廖晋医生

脑出血恢复时间很长,后续主要是康复治疗

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患者

医生您看我大舅的单子,严重吗?

廖晋医生

严重

廖晋医生

在恢复中

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患者

严重到什么程度呢,能看出出血量有多少吗?

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患者

很害怕我大舅因为这个影响寿命

廖晋医生

一般是超过30ml才做的手术

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患者

哎,确实严重,昏迷了那么多天

廖晋医生

后续主要是去康复

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患者

请问具体怎么康复呢,病人现在没法自理

廖晋医生

针灸,高压氧

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患者

高压氧是只能住院治疗吧

廖晋医生

是的

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