医生我想咨询一些关于肝炎的知识（男...

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王庆刚肝胆外科主治医师

泰安市中心医院

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问题描述：医生我想咨询一些关于肝炎的知识（男，22岁）医生您好

分析及建议：您好，请上传一下检查报告我看看

咨询时间: 2024-10-19

患者

医生我想咨询一些关于肝炎的知识（男，22岁）
医生您好

王庆刚医生

您好，请上传一下检查报告我看看

患者

医生您好我写了一篇关于乙型肝炎发病机制的文章，您能帮我看看这篇文章严谨吗？谢谢医生哈

患者

文章比较短我发三段给您哈

患者

首先，我为大家简单还原一下病毒如何感染人体细胞主要的几个步骤，刚开始，HBV主要通过血液、精液、阴道分泌物等体液传播，如通过不安全注射、输血、母婴传播和性接触等途径进入体内，然后与肝细胞表面的特定受体（如NTCP受体）结合，进入肝细胞内部。病毒外壳与细胞膜融合，释放出病毒的核心颗粒。病毒核心颗粒进入细胞核后，病毒的部分双链DNA被修复为共价闭合环状DNA（cccDNA），作为模板进行转录和复制。病毒RNA在细胞质中被翻译成病毒蛋白，并组装成新的病毒颗粒。新产生的病毒颗粒通过细胞的分泌途径释放到血液中，感染新的肝细胞或通过体液传播给其他人。

患者

接下来是病毒对肝脏的影响，HBV感染对肝脏的影响主要体现在以下几个方面：其一，免疫反应：当HBV感染肝细胞后，机体的免疫系统会识别并攻击被感染的肝细胞，导致肝细胞损伤和炎症反应。这种免疫介导的肝细胞损伤是乙肝的主要病理机制。其二，肝细胞损伤：免疫系统对感染细胞的攻击会导致肝细胞凋亡或坏死，表现为肝功能异常，如血清转氨酶升高。其三，纤维化和肝硬化：长期的慢性炎症和肝细胞损伤会导致肝脏纤维化，进而发展为肝硬化。纤维化是肝脏修复损伤的一种反应，但过度的纤维化会破坏肝脏结构和功能。其四，肝癌：慢性HBV感染是肝细胞癌（HCC）的重要风险因素。持续的病毒复制和慢性炎症反应可能导致肝细胞基因突变和癌变。

患者

那么急性与慢性乙肝有什么区别呢？我们来看看两种乙肝的特点，急性乙肝具有病程短暂的特点，也就是说急性乙肝通常在感染后6个月内自限，患者可以完全康复。并且症状明显，常见症状包括黄疸、乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等。急性乙肝还可能够免疫清除，大多数成人感染者能够通过免疫系统清除病毒，产生保护性抗体（抗-HBs），不再感染。那么慢性乙肝呢？慢性乙肝具有病程长的特点，慢性乙肝是指感染持续超过6个月，病毒未被完全清除。并且症状多变，有些患者无明显症状，称为无症状携带者；有些患者则表现为慢性肝炎症状，如乏力、肝区不适等。慢行乙肝还会持续感染，慢性乙肝患者体内持续存在HBV，病毒复制活跃，肝功能可能反复波动。慢性乙肝还有并发症风险，慢性乙肝患者有较高风险发展为肝硬化和肝细胞癌，需要长期监测和治疗。看完乙型肝炎的发病机制，我们可以知道乙型肝炎是一种严重的传染性肝病，其发病机制涉及病毒感染肝细胞、免疫系统对病毒感染的反应以及由此引发的肝细胞损伤和纤维化。急性乙肝和慢性乙肝在病程、症状和预后上存在显著差异。我们应该了解乙型肝炎的发病机制有助于更好地预防和治疗这种疾病，减少其对患者健康的影响。