67岁老人有高血压病史全身疼痛怎么回事

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于莎莎心血管内科副主任医师

中国医科大学附属第一医院

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百强医院

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从业15年

专业有效

耐心细致

沈阳市

问题描述：您好，我母亲今年67岁，有高血压病史大概20年。年初新冠之后3月-5月全身疼痛，服用了3个月左右的止痛药和活血药，并用了针灸辅助治疗。本身有心肌缺血和心率不齐的问题。今年之前大概服用海捷亚10年治疗高血压问题，控制的勉强可以，新冠后血压控制不理想，到了晚上血压会升到190左右，白天会回落，并且心脏问题也有加重，后背肩胛骨有疼痛感觉，右手肿，吃了降脂药瑞伐他丁和拜阿司匹林，后本地医生建议换了拜新同治疗，最近又换了氯沙坦钾片，但是效果都不理想，血压监测24小时提示是反勺型高血压，高血压五项显示肾素1.2，肾上腺CT显示右侧肾上腺增生，请问病情严重么？还需要做什么检查？下一步怎么治疗？（女，67岁）

分析及建议：录音回复

咨询时间: 2023-07-01

患者

您好，我母亲今年67岁，有高血压病史大概20年。年初新冠之后3月-5月全身疼痛，服用了3个月左右的止痛药和活血药，并用了针灸辅助治疗。本身有心肌缺血和心率不齐的问题。今年之前大概服用海捷亚10年治疗高血压问题，控制的勉强可以，新冠后血压控制不理想，到了晚上血压会升到190左右，白天会回落，并且心脏问题也有加重，后背肩胛骨有疼痛感觉，右手肿，吃了降脂药瑞伐他丁和拜阿司匹林，后本地医生建议换了拜新同治疗，最近又换了氯沙坦钾片，但是效果都不理想，血压监测24小时提示是反勺型高血压，高血压五项显示肾素1.2，肾上腺CT显示右侧肾上腺增生，请问病情严重么？还需要做什么检查？下一步怎么治疗？（女，67岁）
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于莎莎医生

患者

因为我们听说肾素和肾上腺增生会引起高血压问题，针对她目前的情况这项异常您觉得是不会引发血压异常的是么？另外氯沙坦钾片是早晚各50mg，晚上血压仍然很高，凌晨2点测血压都是很高的，两天前换成缬沙坦氨氯地平片早晚各半片，加一片倍他乐克还是效果不好，拜新同之前医生建议停药大概半个月左右没再吃了，由于晚上睡觉血压高，她紧张之后睡眠也不好。针对她目前的情况怎么用药能更好一点呢？现在用药太乱了