肚子开始有点绞痛胃疼怎么办

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刘中 普外科 主治医师
首都医科大学附属北京世纪坛医院
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北京市
问题描述:您好,我7月6号晚上9,10点那会肚子开始有点绞痛,像着凉那种,慢慢带着胃下部分那疼,然后一直没有彻底消失,睡到7月7号凌晨3点半胃疼疼醒,然后一直到6点到医院还没用缓解(男,21岁)
分析及建议: 我从CT和症状看也考虑急性阑尾炎,不一定非要有右下腹转移性疼痛,阑尾炎典型症状:转移性右下腹痛、右下腹固定压痛、白细胞升高、消化道症状。从CT粪石就支持阑尾炎,切下来的烂尾有炎症,还没到坏疽的程度,目前检查支持阑尾炎,一般会看肠管,有问题能发现,我建议等术后2周看看,可以用一点奥美拉唑抑酸药物,应该没有误诊,别担心,再观察看看,腹腔炎症可以导致盆腔积液,哈,腹腔炎症可以有少量盆腔积液,有可能肠痉挛。但这个阑尾有粪石基本预示着会发生阑尾炎或已经发生过阑尾炎。有可能您之前也犯过单纯性阑尾炎,没有严重感染和化脓坏疽,可以看病理结果,应该会报阑尾炎症。
咨询时间: 2023-07-12
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您好,我7月6号晚上9,10点那会肚子开始有点绞痛,像着凉那种,慢慢带着胃下部分那疼,然后一直没有彻底消失,睡到7月7号凌晨3点半胃疼疼醒,然后一直到6点到医院还没用缓解(男,21岁)

刘中医生

你好,有没有做过检查?

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急诊给我打了一针后缓解了

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然后去做CT说我阑尾有粪石,血常规白细胞升高,输了一天液到7月8号也没有出现转移右下腹疼

刘中医生

目前还疼吗?

刘中医生

做CT查血了吗?

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您说这种情况是阑尾炎导致的么

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然后去做CT说我阑尾有粪石,血常规白细胞升高,输了一天液到7月8号也没有出现转移右下腹疼

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等于我两天也没出现转移右下腹的疼痛

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这是当时做的CT

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这是当时的片子

刘中医生

右下腹按压有疼痛吗?

刘中医生

大便正常吗?

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没有出现右下腹按压疼痛

刘中医生

用抗生素了吗?

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当时大便成糊状

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用了一天

刘中医生

之后就好转了?

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对,不那么疼了

刘中医生

目前还有腹痛吗?

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现在已经做阑尾手术了

刘中医生

现在在用什么药物?

刘中医生

我从CT和症状看也考虑急性阑尾炎

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就想请您帮我确诊一下看看是不是阑尾炎

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因为我到手术那会有两天了也没出现转移右下腹疼

刘中医生

不一定非要有右下腹转移性疼痛

刘中医生

阑尾炎典型症状:转移性右下腹痛、右下腹固定压痛、白细胞升高、消化道症状。

刘中医生

医生查体按压右下腹一点也不痛吗?

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对按压右下腹一点不疼

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这是切下来的阑尾您帮我看看能确定是发炎了吗

刘中医生

从CT有粪石就支持阑尾炎

刘中医生

切下来的烂尾有炎症

刘中医生

还没到坏疽的程度

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患者

就等于说不管怎么说我肯定是确诊阑尾发炎了吗

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患者

我就怕误诊

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患者

白切了

刘中医生

现在还有腹痛吗?

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患者

现在还有

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术后第五天了

刘中医生

目前检查支持阑尾炎

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患者

什么意思

刘中医生

是腹腔镜做的吗?

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腹腔镜

刘中医生

一般会看肠管

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昨天晚上还是胃疼

刘中医生

有问题能发现

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患者

对都给我看了

刘中医生

我建议等术后2周看看

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说周围只有阑尾有问题

刘中医生

可以用一点奥美拉唑抑酸药物

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患者

那您说我这个肯定是得阑尾炎了吗

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患者

有没有误诊

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患者

在吗刘医生

刘中医生

应该没有误诊

刘中医生

别担心

刘中医生

再观察看看

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患者

等于说不管怎么样,阑尾肯定已经发炎了没跑吗

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患者

那您说这种程度的阑尾发炎会有盆腔积液吗

刘中医生

会有

刘中医生

腹腔炎症可以导致盆腔积液

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患者

CT上说周围未见渗出也是会导致盆腔积液是吧

刘中医生

会的哈

刘中医生

腹腔炎症可以有少量盆腔积液

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患者

明白了

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谢谢刘医生

刘中医生

不客气。希望能帮到您!

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患者

那您说有没有可能我当时的症状是消化不良导致的

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患者

因为我之前在家也有这种肠胃疼症状

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患者

也是没有右下腹疼

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患者

过一会拉个屎自己就好了

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这次症状疼痛位置也基本一样,但是到第二天早上没好

刘中医生

有可能肠痉挛。但这个阑尾有粪石基本预示着会发生阑尾炎或已经发生过阑尾炎。

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患者

哦哦哦

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那从切下来的阑尾看

刘中医生

有可能您之前也犯过单纯性阑尾炎

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患者

已经百分之百是发炎了吗

刘中医生

没有严重感染和化脓坏疽

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对我知道

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患者

但是可以确定他已经发炎了吗

刘中医生

可以看病理结果

刘中医生

您等一下病理报告

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病理结果啥样

刘中医生

应该会报阑尾炎症

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患者

会保存吗

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在电脑吗

刘中医生

可以看啊

刘中医生

可以复印病历的

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明白了,等于您单看这个阑尾也不确定是不是发炎了吗

刘中医生

单看这个阑尾,除非是明显化脓坏疽的才能确定。

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患者

等于病理报告一出就是百分之百能确定是不是发炎了吗

刘中医生

是的哈

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好,那我现在手术后还和之前有一样的疼痛现象怎么回事

刘中医生

您再找主治医生排查一下是否有其他原因?这需要综合查体判断。从您的C T

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