脑白质变性左侧基底节区斑片状软化灶形怎么回事

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国红 神经内科 主任医师
北京医院
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北京市
问题描述:检查诊断:脑白质变性;左侧基底节区片状软化灶形 成;延髓区急性腔隙性梗塞。脑部MRA:脑动 脉硬化。鼻咽后顶壁软组织增厚,性质待定。 检查所见:双侧大脑半球对称,左侧基底节区可见小片状 信号异常,压水像病灶呈低信号,余脑白质区可见多发斑点状信号异常;各脑室、脑池大小形态正常,脑沟、裂、池无明显增宽;中线结构居中。幕下延髓区可见片状压水高信号;鼻咽后顶壁软组织增厚。DWl示延髓区可见片状高信号。颅脑MRA示脑基底动脉环完整双侧大脑中动脉,大脑前动脉、大脑后动脉及其分支走形正常,略呈粗细不均。(女,61岁)医生:晚上好!
分析及建议: 你好!你现在有什么症状吗?
咨询时间: 2023-08-05
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检查诊断:脑白质变性;左侧基底节区斑片状软化灶形 成;延髓区急性腔隙性梗塞。脑部MRA:脑动 脉硬化。鼻咽后顶壁软组织增厚,性质待定。 检查所见:双侧大脑半球对称,左侧基底节区可见小片状 信号异常,压水像病灶呈低信号,余脑白质区可见多发斑点状信号异常;各脑室、脑池大小形态正常,脑沟、裂、池无明显增宽;中线结构居中。幕下延髓区可见斑片状压水高信号;鼻咽后顶壁软组织增厚。DWl示延髓区可见斑片状高信号。颅脑MRA示脑基底动脉环完整双侧大脑中动脉,大脑前动脉、大脑后动脉及其分支走形正常,略呈粗细不均。(女,61岁)
医生:晚上好!
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国红医生

你好!你现在有什么症状吗?

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检查诊断:脑白质变性;左侧基底节区斑片状软化灶形 成;延髓区急性腔隙性梗塞。脑部MRA:脑动 脉硬化。鼻咽后顶壁软组织增厚,性质待定。 检查所见:双侧大脑半球对称,左侧基底节区可见小片状 信号异常,压水像病灶呈低信号,余脑白质区可见多发斑点状信号异常;各脑室、脑池大小形态正常,脑沟、裂、池无明显增宽;中线结构居中。幕下延髓区可见斑片状压水高信号;鼻咽后顶壁软组织增厚。DWl示延髓区可见斑片状高信号。颅脑MRA示脑基底动脉环完整双侧大脑中动脉,大脑前动脉、大脑后动脉及其分支走形正常,略呈粗细不均。(女,61岁)

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在边肢体略麻木

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走络一个人时只能慢慢的走

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还能恢复吗

国红医生

右侧肢体是有瘫痪吗?

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右边正常

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左手,在脚有些不听使唤

国红医生

是什么时候出现的?

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1周之前

国红医生

左侧肢体一点都不能动啊

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7月30日左右出现,在边肢体麻

国红医生

活动受影响吗?

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没那么灵活了

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病人还可以独自走路,但比较慢

国红医生

那慢慢锻炼吧,这不还算是不错呢,并没有完全瘫痪啊

国红医生

加强锻炼,加强康复锻炼,一年之内都在恢复

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患者

这个能恢复吗

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患者

在县人民医院,需要转省级大医院吗

国红医生

如果他肢体完全瘫痪,恢复的可能性就会差

国红医生

脑血管病是常见病,多发病,基层医院应该都能治疗

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患者

这个情况还能活多久

国红医生

脑梗后应该启动脑血管病的二级预防的治疗,原则是:抗聚、降脂、降压、控制血糖(如果有高血压和糖尿病)、改变不健康的生活方式。抗聚是吃阿司匹林和/或氯吡格雷,根据是否有颅内大动脉狭窄决定合用时间,如果没有,合用3周,如果有,合用3个月,之后留下一种药长期吃。降脂是要用他汀类药物把低密度脂蛋白降到1.8mmol/l以下,或者是患者原来水平的50%以下。血压控制的个体差异比较大,80岁以下、没有严重的颈部动脉狭窄,血压最好是在140/90,如果能耐受最好在130/80以下。糖尿病需要降到130/80以下。建议低盐、低脂饮食,戒烟,限酒,每天有半个小时以上的锻炼时间。活血化淤的中成药只是在中国的辅助治疗方法。

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这个情况还能活多久

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我还有5个小孩,一直是我妈妈带的

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患者

如果我妈瘫痪了,没人给我带小孩了

国红医生

吃好药不影响寿命

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患者

而且还有高血压和糖尿病

国红医生

控制好血压,血脂,血糖,上面写了

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患者

左边肢体还能恢复吗

国红医生

我刚才不是告诉你了吗?他没有完全瘫痪,能恢复

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患者

恢复时间需要多久

国红医生

一年之内都在恢复,一年以后基本上就不会有进展了

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患者

如果1年内恢复不了,就完全这样了吗?

国红医生

是的

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患者

恢复是吃药还要动手术吗

国红医生

康复锻炼,吃药是预防以后再得

国红医生

我前面发的文字,你看懂了吗?

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患者

没有细看,现在脑子一片空白

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患者

我也高血压,偏头痛一个月了

国红医生

那你也赶紧吃药控制吧,要不然将来也得脑血栓

国红医生

目前我国高血压诊断标准是:非同日、不定期,测量三次,诊室血压大于等于140/90,家庭自测血压大于等于135/85,就确诊高血压病 家庭自测血压正确的测量方法是:每天早晨睡醒觉,撒完尿,不吃不喝,坐位,后背靠在椅子背上测量血压,这是一个人的基础血压,没有食物、药物、情绪的干扰。正常血压应该小于等于130/80。 一旦确诊高血压,终身服药。建议吃一片能够控制24小时血压的降压药。每天早饭后一片 吃药后我们希望能在2~4周内把血压控制到位,如果一片控制不住,一个月以后再增加其他降压药

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患者

好的

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患者

我的血压时高时低

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患者

不稳定

国红医生

请仔细看看上面写的

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患者

好的

国红医生

国红医生

你吃过什么样的药?

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国红医生

氟桂利嗪,不要吃了

国红医生

你现在血压,血脂,血糖是多少?

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患者

血压180,

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患者

另两项没有测试

国红医生

那这个降压药不行,需要换成好一些的降压药换络活喜或者是诺欣妥

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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