胃癌晚期吃不下吐腹部积液多饱胀怎么办

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黄艳 肿瘤内科 主治医师
陆军特色医学中心(大坪医院)
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重庆市
问题描述胃癌晚期 现在吃不下,吃了吐 腹部积液多 饱胀 直至胀痛难忍 有什么办法可以消退积液(男,51岁)
分析及建议: 腹水引流,配合利尿剂的使用,主要原因肯定是肿瘤相关的。大量腹腔积液没有办法自己吸收,所以看看是不是蛋白低了,如果是蛋白低了,可以补充,有些患者就是一直都止不住,是癌症的腹水,引流配合利尿剂使用,他消化不好,是因为胃肠道都泡在水里,功能下降了,现在病情太晚,太重了,过激的治疗有可能适得其反,这个药我已经不给患者使用了,他目前的身体状况,任何抗肿瘤的治疗都不用考虑,否则的话他承受不了的。需要等到他的身体状况恢复到吃阿帕替尼以前,才考虑抗肿瘤治疗。那当时也应该做腹腔的一个灌注化疗。可能是每个医生的想法不一样吧。热灌注没有用,要灌注化疗才行。可以试一试,看能不能够打一点化疗药到腹腔里。
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咨询时间: 2019-08-12
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患者

胃癌晚期 现在吃不下,吃了吐 腹部积液多 饱胀 直至胀痛难忍 有什么办法可以消退积液(男,51岁)
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黄艳医生

您好,您的问题已收到,谢谢信任

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患者

有什么缓解方案吗

黄艳医生

腹水引流

黄艳医生

配合利尿剂的使用

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患者

抽过了 当时好一点 两三天后又饱胀了

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患者

这主要是什么原因引起的 消化系统崩溃还是癌细胞的原因

黄艳医生

有没有低蛋白血症

黄艳医生

主要原因肯定是肿瘤相关的。

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患者

各方面都检查都合格,半个月前用靶向治疗以后就开始头晕 恶心 腹泻呕吐,一个星期前停药了,没见好转,现在每天就靠营养针维持 整个人皮包骨了

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患者

我想问,除了引流之外还有什么方法可以促进他的消化吸收

黄艳医生

大量腹腔积液没有办法自己吸收

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患者

可问题是引流完它又自己会渗透出来 没完没了了?

黄艳医生

所以看看是不是蛋白低了,如果是蛋白低了可以补充

黄艳医生

有些患者就是一直都止不住

黄艳医生

癌性的不好治

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患者

蛋白不会低

黄艳医生

那就是癌症的腹水

黄艳医生

癌性的

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患者

除了引流没有办法了?

黄艳医生

引流配合利尿剂使用

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患者

有什么办法能让他吃的下 消化的了都可以好点

黄艳医生

他消化不好是因为胃肠道都泡在水里,功能下降了

黄艳医生

我非常能理解您的心情

黄艳医生

现在病情太晚太重了,过激的治疗有可能适得其反

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患者

其实你们说的这些我都知道 但是看着他这样子一天比一天虚弱就想着有没有什么办法可以帮帮他

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患者

还有 没吃靶向药至少都挺正常的 能吃能睡 跟没事人一样 为什么吃了靶向药不到10天人就变成这样了

黄艳医生

什么药啊

黄艳医生

阿帕替尼?

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患者

黄艳医生

哎!这个药我已经不给患者使用了

黄艳医生

副反应太大了

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患者

那现在你们的话建议吃什么

黄艳医生

先处理他目前的状况吧

黄艳医生

他目前的身体状况,任何抗肿瘤的治疗都不用考虑,否则的话他承受不了的啊。需要等到他的身体状况恢复到吃阿帕替尼以前,才考虑抗肿瘤治疗。

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患者

去年是吃替吉奥 然后今年4月份做手术切除了三分之二的胃 手术好了以后去医院复检医生说替吉奥有抗药性了 转而吃靶向药

黄艳医生

当时是出现有转移还是进展吗?

黄艳医生

为什么说替吉奥有抗药性了?

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患者

有转移 很多芝麻粒一样的附着在盆腔

黄艳医生

那当时也应该做腹腔的一个灌注化疗啊。

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患者

手术后紧接着做了3次的热灌注

黄艳医生

可能是每个医生的想法不一样吧。

黄艳医生

热灌注没有用,要灌注化疗才行。

黄艳医生

可以试一试,看能不能够打一点化疗药到腹腔里。

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患者

手术完回家修养了一段时间 上个月去医院复查 发现盆腔和肠肛有肿瘤 这才转吃的靶向药

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患者

现在虚弱成这样 说话都没力气了 什么药都不敢用

黄艳医生

我已经遇上不止一个,因为吃阿帕替尼这么严重的副反应了。

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患者

唉 当时也不知道 就完全信任医生 医生也没明说可能会出现这么严重的副反应 所以这才吃的

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患者

因为我们都不懂医 以为医生总有他的道理 总不会害人吧

黄艳医生

有些患者的副反应没有这么重

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黄艳 肿瘤内科 主治医师
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