医生您好，我问诊我自己哈，我现在没...
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患者
调理一下身体，身上有红点，且口臭，屁多，脾气暴躁，这都是近几个月突然出现的症状，人也会比较燥热，会很需要吃冰吹空调（男，33岁）
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段超医生
你好，上次推荐的成药吃了怎么样
段超医生
这次换了一个人咨询吗
段超医生
舌质淡红，边有齿痕，舌苔黄腻，中有裂纹
段超医生
你好，在吗
患者
对
患者
换了个人
患者
我现在好多啦，基本就是归脾丸和疏肝解郁的交替吃
段超医生
平时油腻辛辣食物吃的多吗，运动量如何，工作学习劳累吗，抽烟喝酒吗（如果有请说下抽烟喝酒的具体量），熬夜吗，压力大吗，性生活频繁吗，xx多吗
患者
不抽烟，偶尔喝酒偶尔锻炼，熬夜更多
患者
压力有点大
段超医生
容易疲劳吗，腰酸吗
段超医生
大小便如何
患者
腰一直有腰突
患者
大小便正常
患者
我就感觉他这个症状和我之前有点点类似😓
患者
又不完全一样
患者
全身到处长了好多红痣，脾气暴躁
患者
性生活不频繁
段超医生
他没有体虚
患者
有一点容易疲劳，因为腰椎间盘突出腰部会有些不适
段超医生
他是实证
段超医生
你是虚实各半
患者
他喜欢吃辛辣油腻的吃的多
段超医生
他是实证占 90%
患者
寒凉也很喜欢吃
段超医生
他主要是肝郁化火，湿热内阻
患者
实症的区别是？
段超医生
他之前吃过什么药调理过吗
患者
没有
段超医生
虚证是身体亏虚不足为主
患者
我也是怀疑肝郁化火，这是最近，一直以来都是有点痰湿
段超医生
实证是病理产物堆积，气血不通为主
患者
之前大便一直比较黏不成形
段超医生
为了您的用药安全，在给您用药方案前，请您确认，您是否有药物或食物过敏史？肝、肾功能是否正常？是否患有一些慢性疾病，如高血压，糖尿病，冠心病等慢性病史？是否有一些先天性或遗传性疾病？近期是否有备孕需求？如果有这些情况，请及时说明。如果没有，请回复“无”。
患者
最近还稍微好点
患者
无
患者
他有点脂肪肝
患者
肚子比较大
段超医生
都和湿热有关
患者
他这个问题严不严重
段超医生
症状来看还好，他有定期体检吗
患者
有一年多没体检了
患者
验血容易出问题的就是熬夜的指标
段超医生
可以做个常规体检，如果体检没问题，就没大的问题，主要是体质失调
患者
其他还好
段超医生
自己煎中药，还是推荐成药或颗粒？
患者
能有成药就最好了
段超医生
有，就是效果比汤药和颗粒差点
段超医生
成药他其实挺适合解郁除烦胶囊的
段超医生
但归脾丸他就不适合了
段超医生
解郁除烦胶囊可以去湿热，疏肝解郁，清肝火
段超医生
可以配合泡点西洋参，玫瑰花，佛手茶喝
段超医生
西洋参 3 克，玫瑰花 6 克，佛手 6 克，这个是一天的量
患者
要么就开汤药好了
患者
他这个吃的药，感觉和我吃的差不多，我也在吃佛手，顺气😭
患者
玫瑰花我也在喝，还有陈皮😭
段超医生
你也有肝郁
患者
我现在唯一就是，还会打嗝
段超医生
但你有气血亏虚，他还好
患者
所以我感觉他症状和我接近，就来找你看一下😁
段超医生
所以你要吃归脾丸，他不用吃归脾丸
患者
他确实气血不虚，手掌心一直好烫
段超医生
好，等下发个方子你
患者
感觉超出了正常人的温度
段超医生
他轻微气虚，很轻微
患者
非常怕热
段超医生
他湿热，肝郁比较重
患者
吹冷空调4-11月都要吹
患者
我气虚应该比较严重
段超医生
是的
段超医生
所以就给他用了少量西洋参，补气，而且西洋参是微寒的，可以清火
患者
关于腰这一块能吃六味地黄丸吗
患者
因为腰突一直都会不太舒服
患者
男的肝郁还是比较少见😓
段超医生
湿气重，暂时不适合吃六味地黄丸
段超医生
男的肝郁其实也挺多的
段超医生
他主要是肝火旺，郁到还好
段超医生
湿气去了再考虑吃六味地黄丸
患者
他之前有吃黄精，是不是也不合适
患者
湿气补不进去
患者
哦不，是生津片
段超医生
太补的他不适合吃
段超医生
补多了容易加重湿热
患者
嗯嗯
段超医生
柴胡 10 赤芍 15 炒枳壳 15 生甘草 6 醋香附 10 川芎 6 陈皮 10 栀子 10 藿香 15 佩兰 15 薄荷 8（后下）地骨皮 15 黄连 6 薏苡仁 30 茯神 15 炒扁豆 10
段超医生
上述中药，是一副剂量，单位都是克，每天一副，每天喝三次，建议先服用一周（一周共服用7副药），然后来复诊，咱再根据具体情况调整。 中药煎煮方法： 所有中药煎煮前先泡半个小时（用泡中药的水直接煎煮），大火煎开后用小火煎半个小时；然后加入（后下的药），再煎15分钟后药就煎好了。 把第一次煎好的药物用容器装起来，加水按上述方法再煎一次，把两次煎好的中药混合均匀后分成三次喝，每次喝前热一下。第二次煎就所有药一起煎，不分先煎后下。 以上是煤气炉煎药的时间，如果用电子煎药壶可以适当增加煎药时间。（电子煎药壶可以把时间设定为1小时左右）。 煎中药不建议使用金属容器。
段超医生
薄荷后下
段超医生
平时饮食清淡、富含营养为主，饮食有规律，少吃辛辣、油腻、甜食、冷硬、煎炸食物，保证充足睡眠，保持心情舒畅，适当运动，戒烟酒。控制性生活和xx频率。
段超医生
吃中药期间最好避孕（可以性生活，注意避孕即可），最好停药三个月之后再备孕比较稳妥，药物本身对生育没有影响，吃中药期间避孕只是为了稳妥起见，因为目前中药对于胎儿安全性没有大规模循证医学研究，仅停留于经验阶段。男性女性均需要注意。
患者
好的，谢谢
段超医生
不客气
患者
对了！我还忘记了说一个症状，不知道要不要调整药方。就是他易受惊吓了，这个症状我以前也会有。
患者
一点声响动静什么的就容易受到惊吓
段超医生
方子暂时不调整，等肝郁，湿热好一些，在重点治疗这个问题
段超医生
这个主要是心胆气虚
患者
好的
段超医生
嗯嗯
患者
医生您好，我问诊我自己哈，我现在没什么肝郁的症状，感觉脾气暴躁好了很多，但是唯一就是爱打嗝，一直打能持续好几个小时，感觉胃不行，有时候会呕出来，就好很多，我能不能吃木香顺气丸？
患者
有时候就感觉胃胀气一样难受，一股气在胃里
患者
以前放屁多，现在没那么多了，改成打嗝已经小半年了
患者
偶尔吃一些健胃消食片或者调节情绪又好一点
患者
也不知道是不是类似神经官能症，之前一直会心脏后背不舒服，后来发现是焦虑引起，再后来就不会了，紧接着就变成疯狂打嗝
患者
肚子也涨
患者
越来越大
段超医生
如果不考虑备孕的问题，可以吃几天木香顺气丸看看
患者
好的👌这也还是和肝郁有关？
患者
归脾丸还有必要吃吗
患者
吃木香顺气丸会不会容易上火...
段超医生
主要是气滞，胃气上逆，肝气郁滞是导致气滞的原因之一，脾胃不好就会导致气机不畅
段超医生
木香顺气丸略偏燥，但温性不强，久服容易伤阴，直接导致上火比较少
段超医生
还有疲劳，乏力，面色萎黄等气血亏虚症状就配合归脾丸吃
段超医生
没有体虚的表现就不吃归脾丸了
患者
所以我肝郁到底有没有更好，还是说换了个症状表现？我最近胃口挺好的，心情，睡眠，也都挺好，思虑少，体力也比之前好
段超医生
肝郁，体虚都好一些了。只是气滞，胃气上逆还有一些。总体情况还是比之前好多了
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