肺炎输液莫西沙星和氨溴索是药物进入体内多久后会发生呀
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患者
医生你好，我周五查出肺炎，输液莫西沙星和氨溴索，我看了网上有一些输液后药物产生的严重的不良反应，比较害怕，想问下这个是药物进入体内多久后会发生呀（女，31岁）
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顾海彤医生
你好，肺炎目前的治疗选择莫西沙星注射液非常好。因为这个药物是第四代喹诺酮类抗生素，抗菌谱更广，副作用更小
顾海彤医生
最直接的反应就是过敏皮疹，输液5~10分钟后就可以出现。个别人输液后晚上会有点失眠。其他的大的反应我替你搜寻了一下。
顾海彤医生
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顾海彤医生
老年人和肾功能不全的病人都可以直接用这个药，它最大的反应，就是肝功能损伤一般在疗程结束以后的10天半个月左右可以做一个肝功检查就行。
顾海彤医生
目前这段时间，要警惕肺炎支原体感染导致的肺炎，莫西沙星正好可以治疗这个支原体感染，也包括普通细菌感染
患者
我看还有对心脏的严重不良反应
患者
谢谢医生，我就想知道，如果有反应的话，会在药物进入体内多久后出现
顾海彤医生
莫西沙星血药浓度达峰迅速，仅为1小时。半衰期长达12小时，每日用药一次即可确保临床疗效。
顾海彤医生
一个小时
顾海彤医生
没有什么心脏的反应。我用了这十几年，没有发现有这样的病例。
顾海彤医生
输液一次不就知道了吗？而且输液是在医院里啊
顾海彤医生
如果经过医生检查后，如果不能输液的话，医生也不会给开呀。
患者
嗯我今天输了第二次了。
患者
这个药治疗肺炎需要用几天呀
顾海彤医生
其实我想跟你说一点最重要的知识点。疾病本身对人体带来的损害要远远大于药物带来的副反应。不知道你能理解吗？
顾海彤医生
肺炎的抗生素疗程1~2周。
患者
我明白。那周一能去上班吗
顾海彤医生
我给你举个例子，疫情这几年，新冠病毒感染导致的重症肺炎，你知道吗？你知道抗病毒辉瑞特效药吗？除了它的价格昂贵4位数以外，它最大的副反应就是肝肾功能的损伤。但是它挽救了多少重症肺炎甚至白肺的病人的生命，包括老人……
顾海彤医生
今天是周六，周一能不能上班不是我来决定的，是由你自己来决定的，如果治疗效果不错，已经没有频繁的咳嗽，没有发热等这些呼吸道症状。或者你是坐办公室的，工作并不劳累，那么戴着口罩可以去工作。但如果肺炎仅仅三天，我建议对于你自己来说还是休息为好，另外也减少对其他人的传染性。
患者
明白，那我还是自己隔离一下休息几天，谢谢！
患者
我感觉今天第二次输液，咳嗽都已经少了很多，痰都少了感觉
顾海彤医生
体温正常三天。至少应该病程5~7天再上班比较合适。当然如果工作非常需要你，那就戴着口罩去上班吧，只要周围同事不太介意也可以。
顾海彤医生
但有咳嗽咳痰，实际上就有一定的传染性，因为这种传染性都取决于呼吸道的飞沫传播。
顾海彤医生
第一时间用上了莫西沙星治疗效果会很好的，应该恢复的也很快，抗生素至少要用一周。
患者
好的，那我每天是不是不能走路多
患者
能开车吗
顾海彤医生
可以开车，没问题
顾海彤医生
走路多少算多呀，走1万步？正常生活工作不也得走几千步吗？可以耐受啊。
顾海彤医生
走路并不劳累，我只是说在工作当中的这种紧张，压力会带来身体的损耗。上不上班你自己决定吧，如果一切症状都好，你精神恢复的也挺好，那么就可以让医生改成口服莫西沙星片，继续服用一周左右。
患者
医生，我几次的抽血结果显示细菌指标都正常，有病毒，但是我测了新冠，也不是，这下怎么用药呢
患者
而且这病毒感染肺部也太厉害了
患者
纯靠自愈我觉得也不现实
顾海彤医生
呼吸道病毒感染有自限性，一般一周左右完全恢复。包括新冠病毒感染，正常免疫力人群也没有特殊治疗，完全靠自身免疫力清除病毒
顾海彤医生
问题是莫西沙星不是抗病毒治疗啊，它是抗生素，是杀死细菌的，目前医生考虑细菌感染或者肺炎支原体感染，才用抗生素治疗的，这点概念要分清楚的
顾海彤医生
血常规化验检查指标是因为用药后白细胞降下来了。或者早期检测还没有反应上来，而如果是肺炎支原体感染，白细胞和CRP都是正常的。也不能就根据一张化验单，结果就完全判断是病毒感染啊，那医生可不太片面了.容易耽误病情啊。
顾海彤医生
我看看你的病历，医生什么诊断，做了什么化验？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
最早是这个
患者
诊断让我吃头孢，吃了三天之后，血是下面这样
患者
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患者
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患者
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患者
上面第二次血的结果，结合拍片结果
患者
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患者
就给我输液莫西沙星和氨溴索
患者
就是这样
患者
现在输了三天液了
顾海彤医生
对啊，最早的血常规化验单白细胞升高，C反应蛋白液明显升高，当然是细菌感染了，怎么可能是病毒感染呢？医生用的是消炎药，对的。
顾海彤医生
氨溴索是化痰药，莫西沙星是抗生素。怎么了？没有给你抗病毒药物啊？没怀疑是病毒感染啊。可能你理解细菌感染和病毒感染的意义错了吧？
患者
今天刚才又查了一下，变成支原体阳性了，会不会是前几次去医院感染的，还是说支原体显现的慢
患者
今天开始还拉肚子了，属于是什么反应吗
顾海彤医生
菌群失调，用抗生素治疗导致的，不要紧，停药后自然缓解
顾海彤医生
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顾海彤医生
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顾海彤医生
昨天我就怀疑了，不是吗？
顾海彤医生
不是医院感染的，是你自身就是这个病。这个支原体感染非常容易导致肺炎。而现在北京市CDC又发布了，目前是流行季节。
顾海彤医生
所以我们医生都是有经验的，头孢类抗生素对支原体是无效的，而换用莫西沙星是非常正确的。
患者
现在又给我换成阿奇了…
患者
让我输液阿奇，配葡萄糖注射液
顾海彤医生
换不换都无所谓。莫西沙星更强大，但是可能是你主诉了有腹泻，人家可能才给换掉的。但我也想提醒你，阿奇霉素最大的副反应就是胃肠道反应，比如恶心，甚至有呕吐。但不管怎么样，这两类的抗生素肯定是要用的，因为毕竟是肺炎，所以等将来停药以后，一些反应都会消失的，不用担心，先紧着主要矛盾解决。
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