宝宝2岁5个月发热犯困脸红怎么回事

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许丹 小儿科 主治医师
浙江大学医学院附属儿童医院
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百强医院
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杭州市
问题描述:医生,您好! 宝宝2岁5个月,10.5kg。 28号午睡时发热,睡一下午,晚5:30体温38.5,粘人,犯困。 夜里没退烧,睡觉可。29号早8:00, 39度,喂了美林,体温下降,具体几度没量,出门活蹦乱跳一上午。下午午睡体温又慢慢上去。晚5;30,40.2(均用腋下,水银)犯困,脸红。喂了美林,送急诊,查体只说咽部稍微一点红,但是她没觉得痛,无咳嗽。血常规如下图。 晚9:00,体温38。 晚23:30 体温39.5。 喂了美林,半夜出汗,退了些。 凌晨3.4点又热上38.9(额温)精神好,话多。 今早7:30, 39.4。食欲不是很好,喜欢吃的包子能吃一个,其余就想喝奶。稍微有点清白鼻涕,(发烧前几天,有鼻炎,持续有白稠鼻涕) 烧后,鼻涕依旧有。问了好几次,头部,喉咙,肚子等没有不舒服疼痛。 请问医生:1,宝宝血项看的出啥问题吗? 当地医生说超敏高一点而已,没给抗生素,就开了个中成药,如图。但宝宝喂不进。 2. 宝宝没出过幼儿急疹,这次会考虑吗?但是她已经2岁5个月了。 (女,2岁)
分析及建议血常规的图片没有,麻烦发一下,血常规目前看还是有点像病毒,如果精神状态好,可以先观察,有鼻炎病史,目前也有鼻涕,可以洗鼻子,可以用诺斯清喷鼻子,鼻涕可以洗出来,幼儿急疹也属于病毒感染,经验看目前血常规不是太像,精神状态好的,多喝点水,热峰大于39°C,美林退热,观察2天,病毒感染一般3-5天过程,不一定的,中性粒细胞高提示细菌性感染可能,但很多病毒感染也会的。CRP大于20以上还是考虑细菌性感染,如果今天精神好,继续观察,多喝水,明天还是烧,在查个血常规,如果CRP继续升高,还是建议用抗生素的,有的病毒感染也会合并细菌性感染
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咨询时间: 2021-04-30
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医生,您好! 宝宝2岁5个月,10.5kg。 28号午睡时发热,睡一下午,晚5:30体温38.5,粘人,犯困。 夜里没退烧,睡觉可。29号早8:00, 39度,喂了美林,体温下降,具体几度没量,出门活蹦乱跳一上午。下午午睡体温又慢慢上去。晚5;30,40.2(均用腋下,水银)犯困,脸红。喂了美林,送急诊,查体只说咽部稍微一点红,但是她没觉得痛,无咳嗽。血常规如下图。 晚9:00,体温38。 晚23:30 体温39.5。 喂了美林,半夜出汗,退了些。 凌晨3.4点又热上38.9(额温)精神好,话多。 今早7:30, 39.4。食欲不是很好,喜欢吃的包子能吃一个,其余就想喝奶。稍微有点清白鼻涕,(发烧前几天,有鼻炎,持续有白稠鼻涕) 烧后,鼻涕依旧有。问了好几次,头部,喉咙,肚子等没有不舒服疼痛。 请问医生:1,宝宝血项看的出啥问题吗? 当地医生说超敏高一点而已,没给抗生素,就开了个中成药,如图。但宝宝喂不进。 2. 宝宝没出过幼儿急疹,这次会考虑吗?但是她已经2岁5个月了。 (女,2岁)
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许丹医生

你好,不好意思刚看到,血常规的图片没有,麻烦发一下

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不好意思发漏了

许丹医生

血常规目前看还是有点像病毒,如果精神状态好,可以先观察,有鼻炎病史,目前也有鼻涕可以洗鼻子

许丹医生

可以用诺斯清喷鼻子,鼻涕可以洗出来

许丹医生

幼儿急疹也属于病毒感染,经验看目前血常规不是太像

许丹医生

精神状态好的,多喝点水,热峰大于39℃,美林退热,观察2天,病毒感染一般3-5天过程

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感谢您的回复。因为超敏C和中性粒细胞百分比有点偏高。这样要用抗生素吗? 昨天医生没给我开,但是有人跟我说这两样偏高,要吃抗生素。

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28号下午开始,到现在还没有48小时。

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诺思清,我们一直有在用,鼻炎犯的时候勤快些,平时日常揉鼻子会喷点。这个长期用应该没关系的哦。海盐水而已?

许丹医生

不一定的,中性粒细胞高提示细菌性感染可能,但很多病毒感染也会的。CRP大于20以上还是考虑细菌性感染,如果今天精神好,继续观察,多喝水,明天还是烧,在查个血常规,如果CRP继续升高,还是建议用抗生素的,有的病毒感染也会合并细菌性感染

许丹医生

如果咳嗽多起来,这样的血常规也要考虑会不会支原体感染,可以口服阿奇霉素,阿奇霉素也属于抗生素,对细菌也是有作用的

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患者

好的,那就今天再熬一天,看明天还高烧的话再复查个血常规。我们热上去的时候就犯困想睡觉粘人, 美林过后可以嗨的那种,这样算精神状态好还是不好?咳嗽目前没有,一声也没有。 不知道是不是近期奶喝的多,其他没怎么吃的缘故,昨天便便好的。今天便便稀,但是目前才一次。

许丹医生

那还是精神好的😊,大便没有超过3次不用担心,还是跟感染有关的

许丹医生

水多喝一点,明天有情况可以在联系我,我看到会及时回复的

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患者

好的,感谢您,耽误您上班啦。

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这个我不喂了,

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患者

吃不下喂不进,这种好像可用可不用吧?

许丹医生

那就不要喂了,中成药作用也因人而已

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好,谢谢啦

许丹医生

不客气

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医生,早上好。宝贝前晚退烧后,就没复烧了。精神也很好,跟没生病过一样。但是耳后的淋巴结比之前的稍微硬了一点点,以前黄豆大小,偏扁,软。现在感觉变硬了一点点,这样正常吗?没说疼,大小也太大的区别,但是因为偏硬,感觉有点大了些。 孩子从小耳后枕后脖子就能摸到淋巴结

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患者

发热两天半,淋巴结这样算正常变化吧?

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谢谢,假期打扰您了

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患者

前面打错字了,大小没太大区别

许丹医生

局部淋巴结大没关系,算正常反应的,观察2周看会不会退掉

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