肝肾功能和血沉CRP血常规怎么回事
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患者
你好，很根据我现在情况和以前查的，还需要查肝肾功能和血沉，CRP，血常规
万志红医生
是的，综合评估一下病情
万志红医生
看一下肝肾功能好不好，方便用药
患者
嗯！今天医生开了这么多，吓到我了
万志红医生
主要的是碳酸氢钠和降尿酸药物
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我现在可以先吃碳酸氢钠，继续主意饮食吗
万志红医生
前三项主要是鉴别有没有其他原因引起关节痛，比如甲状旁腺功能亢进，说明大夫考虑比较全面
万志红医生
可以
万志红医生
尿PH是5，偏酸，需要碱化尿液
患者
你好，不吃降尿酸的药可以吗？还有这些检查是针对痛风的，还是确诊强直性脊柱炎的，
万志红医生
两个疾病都要查这些
万志红医生
不过如果是痛风引起的指标很快会降下来
万志红医生
目前您是小关节肿痛，现在是痛风活动为主
患者
没有肿，也不红，就是反复频繁，也不感穿硬鞋，一穿没几天大拇指关节疼
万志红医生
那说明痛风可能反复发作
万志红医生
您也可以先饮食控制看看
万志红医生
戒酒，多饮水，不吃动物内脏和海鲜
万志红医生
要服用碳酸氢钠
患者
b超显示有少见量积液，b超医生问我有痛风不，很少，可能在恢复，但是我一直没有用药的
万志红医生
您的尿酸值不是太高
万志红医生
进展不算快，但有肾结石，还是得密切观察
患者
好的，多久复查
患者
你是说关查结石吗？
万志红医生
复查血，尿酸
万志红医生
肾结石消的很慢，可能要一年半载，如果不是尿酸结晶消不了
患者
不是尿酸结晶，十年前就有结石，当时血尿酸好着的，尿ph7.0，三年肚子痛一月，就查出甘油三脂5.6，没有头昏感觉
万志红医生
那也不一定，鉴别是不是尿酸盐结晶也很简单，拍片就可以
万志红医生
不过您可以先饮食控制看看，先不急着拍片
万志红医生
也有可能不是尿酸盐结晶
患者
好的，那我就吃一月的碳酸氢钠，看尿酸降了没有，在查你说的那些血，还有强直性脊柱炎是不是很难确诊？
万志红医生
好的
万志红医生
强直不难确诊
万志红医生
您现在属于脊柱关节病，可能还没到强直，但之后可能会往强直发展
万志红医生
脊柱关节病本身就包括强直，治疗起来是一样
患者
我现在这算不算强直性脊柱炎，b27阳性后医生说可能强直，查ct，今天去这个医生说看不出来什么？就有给我开了好多单子，给他看14年腰椎磁共振，她说那是骨科看的，我是疼，骨科看了说没有什么问题？叫我去风湿看一下，才去的，就去年查了一下，也没疼了就拖到现在了
万志红医生
您不用纠结这个问题，如果病情发展就是强直了，但我们尽量控制病情发展，只要诊断了脊柱关节病治疗和强直是一样的
万志红医生
您看风湿免疫科绝对没错
万志红医生
强直进展不会太快，不用太过担心
患者
刚才让你看的这个L4是不是有问题，这是缺钙吗？要用什么药吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
万志红医生
这个是低骨量，还没到骨质疏松，不用特别处理
患者
哦！那吃什么可以补回来吗？要注意些什么的
万志红医生
避免关节过度承重
万志红医生
可以吃牛奶等，适当晒太阳
患者
也就是说基本就这样子了，没有方法，虽年龄变大会更加严重是吗？
万志红医生
不会随着年龄增加而严重
万志红医生
一般强直会随着年龄增加病情会更稳定
患者
哦！那脚趾关节b超提示有液体是什么意思？
万志红医生
痛风和强直都会引起关节无菌性炎症，这个治疗后慢慢就吸收了
万志红医生
您在吗
患者
是消炎治疗还是尿酸降了
万志红医生
如果关节还痛需要消炎止痛，关节不痛了就可以开始降尿酸了
患者
就是隔天疼一会，或者半天就不疼了，疼的时候只是有感觉，不是很疼，需要吃消炎药吗
万志红医生
需要吃
万志红医生
吃一个礼拜左右
患者
布洛芬还是甲骨安
万志红医生
您是说甲钴胺吗
万志红医生
那是维生素B12，不是消炎药
万志红医生
布洛芬是消炎药
万志红医生
如果您有问题的话咱明天再聊吧，还有24小时窗口关闭。我夜班，有时候会忙，不好意思，希望您能理解。
患者
哦，头孢或者啊莫西林可以不
万志红医生
不可以
万志红医生
这些是抗生素
万志红医生
风湿病不需要使用抗生素，要使用非甾体类抗炎药
万志红医生
就像布洛芬
万志红医生
因为风湿病本质是无菌性炎症，不是细菌感染，所以不能使用抗生素
患者
OK，我也夜班，
万志红医生
那真巧啊，怪不得有时候您也不回我，我就一直盯着手机
患者
嗯，我三点下班，六点上的，
万志红医生
您好，有事离开，看到后会第一时间回给您，谢谢您理解。
患者
没事的，你忙好了，感觉你很耐心的， 哦，就是，有时候脚底和这关节有十秒钟过电疼是怎么回事
万志红医生
早上好，您今天要是想问点什么可以问
患者
感觉你很耐心的， 哦，就是，有时候脚底和这关节有十秒钟过电疼的感觉是怎么回事
万志红医生
这个具体原因可能跟神经有关，可能还是关节炎症引起的，这个不要紧，只要不是持续疼就行
万志红医生
呵呵，干这一行得有耐心，因为病人本身生病了就不好受
患者
嗯！看我适合吃什药，给开点
万志红医生
您可以吃双氯芬栓钠
患者
就这一样吗，用多久
万志红医生
吃一个礼拜看看
万志红医生
直到关节不疼
患者
然后吃降尿酸药是吗，多久复查
万志红医生
您不是先用饮食控制吗
万志红医生
一般一开始吃上降尿酸药物1到2周复查
患者
好的，那药规格，用量，是不是有片剂和栓剂的
万志红医生
降尿酸药物没有栓剂，只有片剂
万志红医生
降尿酸药有别嘌醇，非布司他，苯溴马隆
患者
双氯芬栓钠，这药
万志红医生
这个有片剂和栓剂
万志红医生
但栓剂不能常规用
万志红医生
得用口服片剂（胶囊）
万志红医生
双氯芬栓钠胶囊，每次50毫克，一天两次
患者
OK，饮食控制多久就有变化或者说可以继续控制，还有是不是用了降尿酸的药就离不开了，一直没有面对医生的这方面诊过
万志红医生
饮食一般效果不是太明显
万志红医生
尿酸只要降到目标值了，可以减量或停用，没有依赖
万志红医生
您最好到风湿免疫科找一个经验丰富的大夫定个具体的方案，以后就到他手上随诊
患者
三甲才有，二甲是内分泌科，可以不
万志红医生
可以
万志红医生
但可能没有非布司他
患者
这个药药店也买不到吗？
万志红医生
只有大城市能买到吧，你可以到你们那医院问问，我不太清楚现在市医院有没有
患者
OK
万志红医生
👍
患者
帮别人问一下，四月底血尿酸检查306,我就开始每隔一天吃苯臭马隆半片，六月初在北蔡医院检查499我就开始每天半片，现在466，我该怎样用药，还得多久
万志红医生
尿酸306为什么要吃降尿酸药，那不高啊
患者
是560降下来的
患者
用药两月停了有高了有降到300的
万志红医生
需要继续口服维持一段时间
患者
加量吗？
万志红医生
可以继续吃，暂时不加量
患者
现在466的
万志红医生
如果经济条件允许可以吃非布司他
万志红医生
这个降尿酸效果好
患者
降到多少就不吃了，这药是进口药还是处方药，那么少卖的
万志红医生
国内就有
万志红医生
有结石降到300.没结石降到360
万志红医生
可以买到，非处方药
患者
👍
万志红医生
降到目标之后可以减量维持一两个月，要看病情决定能不能停药
患者
OK
万志红医生
👍
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