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患者
邱医生你好，我是两年前咨询过您的患者家属。患者两年前确诊直肠中分化腺癌，做了一次新辅助化疗加五次短程放疗五后行Miles术，术后新辅助化疗五次。术前以及化疗结束后的增强CT均为发现明显异常。这个月初老家县级医院血检癌坯抗原偏高至27.8，一周后到深圳血检癌坯抗原31.4。增强CT显示肺部有疑似恶性肿块，肝部及其他各部位也有发现不同的问题，具体可参考报告。
想让您帮忙看一下，目前这种情况可以确诊肺部肿块是恶性的吗？能不能判断是之前肠癌的转移还是原位的？还需要完善哪些检查呢，是否需要手术？后续复诊应该挂哪个科？（女，70岁）
图片因隐私问题无法显示
邱立新医生
你好，稍等我看一下检查结果给你回复
邱立新医生
肿瘤标志物只查了癌胚抗原吗
患者
月初在县级医院还查了CA199
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
其他没有查
邱立新医生
199正常的
邱立新医生
按ct表现，考虑恶性的可能性比较大
邱立新医生
但是是原发还是转移的确定不了
邱立新医生
可以考虑进一步活检，明确诊断
患者
是指穿刺活检吗
邱立新医生
是的
患者
穿刺活检的结果可以判断良性恶性，还可以知道原发还是转移吗？
邱立新医生
可以判断的
患者
好的～那如果确诊是恶性，原发和转移的治疗方案分别是哪样的？都需要手术吗？
邱立新医生
原发的，手术切除，根据术后病理分期决定后续治疗
邱立新医生
转移的一般就是化疗
患者
好的，谢谢邱医生～我尽快联系医院取活检
邱立新医生
不用客气
患者
还有个问题，除肺之外，CT报告中肝和其他部位的问题严重吗？
邱立新医生
还有就是盆腔的低密度灶
邱立新医生
也需要关注一下
患者
盆腔还需要做进一步确认吗？具体什么样的检查
邱立新医生
这有可能就是原来就有的卵巢囊肿，定期复查就可以
患者
明白～报告中提示肝S4镰状韧带旁假病灶是什么意思，严重吗？
邱立新医生
肝内假病灶（肝镰状韧带旁假病灶）是指在肝脏影像学检查（如CT、MRI）中发现的异常影像表现，通常不是真正的肝脏疾病，而是由于肝脏局部解剖结构或血液供应的特殊性导致的
患者
好的，清楚了～谢谢邱医生，回复及时又有耐心，太感谢了👍
邱立新医生
不用客气
患者
不好意思邱医生，还想了解一下肺部恶性肿瘤预后生存期的情况，可以帮忙再介绍一下吗？
邱立新医生
这个现在判断不了，不知道原发还是转移，如果是原发也不知道是什么病理类型的
患者
嗯嗯，那还是得先做活检。谢谢您的回答～
邱立新医生
是的
患者
邱医生，早～这边的医生建议做petct。我想听下您的想法，是否需要活检和petct一起做？
邱立新医生
条件允许，做一下更好
患者
好的，明白了～这边医生解释petct主要排查是否有其他转移灶。谢谢！
邱立新医生
不用客气的
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