最近口腔溃疡很严重连带着牙齿也疼咋办
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患者
大夫，我最近口腔溃疡很严重，连带着牙齿也疼，不是牙龈是牙齿，这个是上火的表现吗？（男，35岁）
何旭恺医生
您好，方便拍张舌苔看看吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
吃了两天黄连上清片 舌苔变黄了
患者
前两天还不这样的
何旭恺医生
平常是否容易心烦急躁，容易发火
患者
是的
患者
我是阴虚火旺体质 肝火旺 很多大夫都说的
患者
因为工作关系 压力很大 还熬夜
何旭恺医生
嗯嗯 我也再往这方面考虑
何旭恺医生
大部分都是虚火
何旭恺医生
因为是舌尖红并且芒刺很明显
患者
哦
患者
芒刺是说舌尖的小红点还是 黄色的点呢？
何旭恺医生
红点
何旭恺医生
近期胃口怎么样，饭后是否会胀气
何旭恺医生
大便粘不沾马桶
患者
平常基本不胃胀的
患者
大便一般都偏稀 不太成型
患者
不粘马桶
患者
我平常吃龙胆泻肝丸或者丹栀逍遥丸，如果导致舌苔白气虚了会吃一辆袋子参苓白术丸
患者
因为总是有阴虚症状，晚上没办法会吃一粒知柏地黄丸，这样第二天排便就会偏稀一些
何旭恺医生
嗯嗯，感觉你清热的吃了挺多的了，甚至有些伤正了
患者
有时候凉药用多了 就会导致脾气虚
患者
下焦小便不利
患者
是的
患者
但是不用凉药的话 就会热 消瘦 晚上睡眠不好
患者
之前也咨询过不少大夫，主要是针对阴虚和脾虚
患者
我吃参苓白术丸 也只能一天吃一袋，不能多了 要不身上会热
患者
干
何旭恺医生
你应该要平补肝肾，力道掌控好。
患者
嘴唇干红
何旭恺医生
热应该是虚热为主
患者
是的
何旭恺医生
晚上明显
患者
嗯 我下午的时候会泛起一股热 往头上冲
患者
最近因为居家办公 运动更少了 这些上火症状就加重了 我自己感觉是不运动 导致的脾胃运化功能更差了 导致气机不畅 给憋出热了
患者
之前我每周都出去打球 但是现在疫情放开了 反而不敢出去了
患者
现在下嘴唇还有个大的口腔溃疡 一周了 还没一点好转
何旭恺医生
我建议你不要再吃寒凉药了，再长期吃胃气就要败了。热的话，从平补肝肾入手好一点，可以了解一下肾四味或者肾八味从小剂量开始试，肝肾阴充实起来可能会好。 脾胃的问题，我建议你吃吃小米粥+山药+莲子，养一养，脾胃是后天之本。
何旭恺医生
之前有没有心慌心悸？
患者
心慌心悸倒还好 就是之前心脏有不舒服过 去看急诊排除了心脏卒中 医生说就是没休息好
患者
我一直在吃五行健脾散的
何旭恺医生
心火和口腔溃疡可能是“龙雷之火”上腾，归根到底还是阴火，还是肝肾阴不足
患者
还有个问题就是 耳鸣两年了
患者
哦 那我继续吃知柏地黄丸可以吗？
患者
这个停了有一个月了
何旭恺医生
不建议，知柏地寒凉
何旭恺医生
麦味地黄丸吧
何旭恺医生
耳鸣声是高亢的还是低沉的
患者
哦 之前我吃六味地黄丸 吃一天多就热
患者
很奇怪
患者
后来西苑的大夫就说先别吃六味了
何旭恺医生
晚上睡觉盗汗不
患者
不盗汗的
患者
耳鸣声我也不知道怎么区分 就是深夜会重一些 白天会好一些
患者
蝉鸣那种
患者
二十多岁那会有xx习惯 后来一个中医的大夫说打下了阴虚的基础
何旭恺医生
入睡困难？
患者
再后来就是前几年身体总出一些问题 主要是脾胃方面的
何旭恺医生
是这个确实影响比较大
患者
好几年前有早醒毛病 主要是公司里上班情志不好导致的
何旭恺医生
你现在脾胃的问题导致一些滋腻药泥克化不了，也会上火
患者
凌晨3点就醒了
患者
入睡基本上还好 也有困难的时候 占比不多
患者
主要是要么3 4点，要么5点多就醒了
患者
您说的太对了 就是脾胃不运化也会憋出热来
何旭恺医生
哈哈哈 谢谢 书没白读 所以我说你要把脾胃养一养，再吃寒凉的话胃气败了就很麻烦
何旭恺医生
可能麦味地黄丸这样的药，你吃了都有可能郁热
何旭恺医生
脾胃是根本
患者
但是脾胃我除了吃五行健脾散就感觉没办法了 各种健脾药吃了还没一天就热
何旭恺医生
这五行健脾散我不了解，但是小米粥是我了解且自身感受上最养胃的。谷物么，吃了五千年的基因了。 这个可能慢，但是效果持久强大，就像小水滴灌，能慢慢滋养。
患者
我自己总结出来的大概是两条线，一条是吃健脾的药 比如参苓白术丸 会身上热加重阴虚，但是小便会利索一些，一条是吃知柏地黄丸 各种清热的 会导致下焦小便不利 舌苔也会偏白或者说话气虚
患者
哦 五行健脾散就是那个 山药茯苓薏苡仁芡实莲子
患者
网上挺多卖的
何旭恺医生
你可以把这个健脾散掺小米粥里，我看组成尚可，不难入口。还可以加一些胡椒，振奋胃阳。 这两条线有个根本病机就是脾胃虚了，要么郁热要么伤正。
患者
可以的 我明天就改成小米粥
患者
感觉就是最近一个月不运动又给身体来了一击，之前每周打一次球 感觉它自己还能调节得开
患者
大夫说的肾四味是什么？
何旭恺医生
这个根源要求，你用药要平和，就是没有过于明显寒热。也不能过于味重滋腻，同样阻碍运化，还是伤正。 另外，那个散有一个建议，买一些质量好的，不要买人家配好的，自己买来配。比如莲子建宁的好，茯苓云南的好古称云苓，薏苡仁有的放的久了发霉，山药要河南的，芡实要苏州的好。
患者
里面还有个羊淫藿 这个好像是壮阳的
患者
哦 您这个说的好细致 我之前也想过自己来做 后来查了一下工艺还挺麻烦的
何旭恺医生
李可的肾四味和肾八味，是壮阳，阴要阳化，一派纯阴不好。怕上火可以酌情减量。
患者
就没敢尝试了 我买的是南京同仁堂绿金家园的，这个也是个贴牌，网上不少谩骂的
患者
哦 我怕耐不住那个哦 它是偏补阳的么？
患者
我看过网上一些大夫也说过 阳中求阴，但我就担心我这体质耐不住
何旭恺医生
你完全可以把那些自己单个买来，跟小米粥一起煮。尤其是莲子和山药，煮起来也很好吃，主要是肚子感觉很舒服。 耐不住可以不用，那个肾四味一般是开方抓药配伍用，你还是先把脾胃纠正好。 对，我刚才就想四个字来着，一时没想起来。 不要嫌麻烦，身体是自己的，自己把这个心思用了效果也好。 （小米陕北的好，提前泡30分钟，煮起来最好吃） 另，求好评
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