咨询问题： 一、是否必须膀胱造瘘插...

患者

咨询问题： 一、是否必须膀胱造瘘插管手术，风险及后期护理建议。 二、若不进行膀胱造瘘插管手术，能否有其他保守理疗、诊疗和护理建议。 三、如果进行膀胱插管手术后，吃药和休息一段时间，能否有手术或其他方式解决排尿问题。 病史如下： 一、病人基本情况： 老人（78岁，男，29年糖尿病患者），目前有低蛋白症，中度贫血，在贵黔泌尿科。 二、发病情况 （一）2022年1月18日—2月14日在贵医肝胆外科、肾内科住院。 1月18日胃痛送医，诊断为急性胆囊炎、胆管炎、胆总管结石、脓毒血症，当天解不出小便并开始插导尿管，肌酐为137。 1月21日肝胆外科微创手术后，1月23日上午拔出导尿管后一直无尿，24日又插导尿管，后诊断为急性肾衰，并开始血透。透析9次后能正常排尿。 2月9日拔掉导尿管。拔管后3—5天略有尿感，但是不能自己控制排尿，有尿感时，实际已经排尿在尿不湿上。 （二）2月15日—3月1日在家康复，小便失禁，一直用尿不湿。（男，77岁）
（三）3月2日至今在医院骨科、泌尿科治疗。因右腿膝盖疼痛无法动弹住院，诊断为膝关节痛风，但是之前一直未有痛风。在骨科治疗痛风，为检测肾功能和尿量，3月2日开始插尿管，痛风治疗明显好转后拔尿管后出现无小便，之后又再插尿管导尿。 3月24日转泌尿科，并拔管后仍无尿，又插尿管至今。 泌尿外科检查结果和诊疗建议： 做B超有前列腺增生，做尿动力检查诊断为逼尿肌收缩乏力，建议考虑在腹部开口插管排尿。（男，77岁）