l5双侧峡部裂腰间盘突出症怎么治疗

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杜金脊柱科主治医师

解放军总医院（301医院）

好评 4.8

接诊量 2万

同行认可 99

百强医院

科室全国第3

可开处方

从业16年

专业有效

耐心细致

北京市

问题描述：您好医生，301诊断l5双侧峡部裂，腰间盘突出症，症状：不能搬抬重物，劳累过后尾椎腰椎明显疼痛，双腿无力感，睡醒后屁股是疼麻，前弯腰和后伸腰部不舒服，伴有疼痛，坐一会站一会脚后跟麻木，双脚大拇指头麻没有知觉。（男，23岁）医生我这个还伴有背痛，走不长时间路，有时候又小腿屁股疼，打篮球后，明显感觉最后一节腰椎疼的不行，我这个是症状主要是因为腰间盘突出引起的，还是因为峡部裂，目前年轻要不要手术。今年开始新冠阳的时候，腰疼的直不起来。后来也没怎么高强度工作，就弯腰洗漱，都有点困难，明显感觉到腰椎不稳了，跑步右腿轻，您辛苦再给看看诊断一下

分析及建议：这个是你在母体里，椎弓根峡部发育薄弱，成年前，你的上半身的体重还没有太大，所以薄弱的峡部可以承担身体的重量，一旦成年后，上半身重量过大，再加上久坐久站，弯腰负重，就会让腰椎峡部出现裂纹了。这个在初期，没有滑脱的时候，一定要看你的个人意愿，影响生活的程度，一旦出现滑脱，就必须要手术了，如果发展下去，腰椎小关节会出现重度增生，手术就变得非常困难，因为正常的解剖标志看不清楚，峡部裂修复手术有一定的复发率，开放融合手术是做的最多的，不过也有很多人准备手术住进来了，但是一住进来，腰腿就不疼了，所以我觉得可以再保守治疗看看。

咨询时间: 2023-03-26

患者

您好医生，301诊断l5双侧峡部裂，腰间盘突出症，症状：不能搬抬重物，劳累过后尾椎腰椎明显疼痛，双腿无力感，睡醒后屁股是疼麻，前弯腰和后伸腰部不舒服，伴有疼痛，坐一会站一会脚后跟麻木，双脚大拇指头麻没有知觉。（男，23岁）
医生我这个还伴有背痛，走不长时间路，有时候又小腿屁股疼，打篮球后，明显感觉最后一节腰椎疼的不行，我这个是症状主要是因为腰间盘突出引起的，还是因为峡部裂，目前年轻要不要手术。
今年开始新冠阳的时候，腰疼的直不起来。后来也没怎么高强度工作，就弯腰洗漱，都有点困难，明显感觉到腰椎不稳了，跑步右腿轻，您辛苦再给看看诊断一下
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杜金医生

你好，目前下肢的疼痛平躺会不会觉得减轻？晚上会不会疼醒？麻木更重还是疼痛更重？你的身高体重是多少？

患者

平躺会减轻，晚上不会疼醒，但是总是翻身，早起后弯腰费劲，早起主要是屁股上和屁股，是麻疼的，腿是麻的。身高184，体重145斤

杜金医生

好的，早上起床的时候感觉大腿根部，腰背部，臀后侧有没有明显僵硬感？

患者

有的，对后背也是

患者

有时候后背中下部伴有刺痛

患者

明显感觉是脊柱侧面，但b27是阴性的

杜金医生

好的，这个是你在母体里，椎弓根峡部发育薄弱，成年前，你的上半身的体重还没有太大，所以薄弱的峡部可以承担身体的重量，一旦成年后，上半身重量过大，再加上久坐久站，弯腰负重，就会让腰椎峡部出现裂纹了。这个在初期，没有滑脱的时候，一定要看你的个人意愿，影响生活的程度，一旦出现滑脱，就必须要手术了，如果发展下去，腰椎小关节会出现重度增生，手术就变得非常困难，因为正常的解剖标志看不清楚