糖尿病人,最近上火,该咋办

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杨方 内分泌与代谢科 主治医师
邯郸市中心医院
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问题描述:糖尿病人,最近上火,该咋办(女,42岁)
分析及建议: 怕你低血糖了。现在就目前的情况来看,可以停掉胰岛素。改成口服药。那应该是牙龈肿痛。可以买药用的漱口水先试试。或者吃上甲硝唑。可以使用替硝唑漱口液含漱。每天四到六次。漱口水可能消的更快,局部用药。直接说牙龈肿疼。有时候血糖控制的不好的时候就容易感染。但现在你血糖还低,应该根血糖没关系。跟正常人没太大区别,就是用激素得慎重。吃药尽量选不含糖的呗。其实你打几个的情况下可以停下来,胰岛素换成口服药还省事一些。是打四次胰岛素。我建议可以先把门冬胰岛素停掉。晚上睡前打地特就行。吃上口服液。这样观察一段时间看看。口服药。这个会影响。可能会高一点。不会很严重。有的女生痛经了,不爱吃饭,能量补充不足,还会发生低血糖哦。
咨询时间: 2020-07-08
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糖尿病人,最近上火,该咋办(女,42岁)

杨方医生

你好请问有什么不适症状吗?

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就是嘴巴里面牙齿旁边的肉肿了点

杨方医生

嗯嗯 最近血糖测没测?

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测了

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血糖正常

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今天中午吃过饭4.8

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一直在打胰岛素,加吃药

杨方医生

吃过饭4.8?

杨方医生

没有不舒服的症状吧

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是低了吗

杨方医生

你空腹呢

杨方医生

对啊

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没有什么不舒服

杨方医生

是不是胰岛素打多了

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空腹5点多

杨方医生

饭后4.8是有点低

杨方医生

怕你低血糖了

杨方医生

现在怎么用的药

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胰岛素之前打6,之前低血糖,就慢慢变成3了

杨方医生

我想问下 你糖尿病多长时间了?

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就刚确诊半个多月

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2型

杨方医生

嗯嗯 现在就目前的情况来看 可以停掉胰岛素

杨方医生

改成口服药

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我其实才20多岁,之前住院才出来😭

杨方医生

嗯嗯

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口服药我是早上和中午一颗,但有时候效果并不是很好

杨方医生

查抗体这些了吗? 当时

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而且现在我牙疼😭

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查了

杨方医生

牙疼还是牙龈疼?

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就是里面的肉肉感觉肿了

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就靠近最里面的牙齿的肉

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我也不知道该吃啥药,会不会影响血糖😭

杨方医生

那压呢 你咬东西或者用手碰牙齿 牙根会疼吗?

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不疼

杨方医生

嗯嗯 那应该是牙龈肿痛

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就是张嘴的时候拉扯到那个肉疼

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那该吃啥药啊

杨方医生

可以买药用的漱口水先试试

杨方医生

或者吃上甲硝唑

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我本来是想去医院的,但是最近在考试也没时间

杨方医生

可以使用替硝唑漱口液含漱

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去药店买吗

杨方医生

杨方医生

每天四到六次

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就那种黄连上清片之类的管用吗

杨方医生

也管用

杨方医生

漱口水可能消的更快 局部用药

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我要去药店,还要告诉人家我有糖尿病吗,还是直接说我牙龈肿痛上火了😭

杨方医生

直接说牙龈肿疼

杨方医生

有时候血糖控制的不好的时候 就容易感染

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医生,我想问问,以后要是感冒,发烧之类的可以直接吃药吗

杨方医生

但现在你血糖还低呢 应该根血糖没关系

杨方医生

可以 的

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我感觉有了这个病😭吃饭,吃药都不敢了,总感觉影响血糖

杨方医生

跟正常人没太大区别 就是用激素得慎重

杨方医生

吃药尽量选不含糖的呗

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我之前中午忘打胰岛素,血糖正常,第二天早上我想停了,就没打,结果高了

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晚上之前都是打15个单位,现在改成10个了

杨方医生

其实你打几个 的情况下 可以停下来胰岛素 换成口服药 还省事一些

杨方医生

早上空腹血糖是6左右?

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那个口服药我之前是吃俩个但是效果不大

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我开学在宿舍的话,打胰岛素根本不方便

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6以下

杨方医生

现在怎么用的药。是打四次胰岛素 ?还是两次? 口服药加的什么?

杨方医生

另外身高体重是多少

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我之前晚上有一次测的5.4,打胰岛素,我都不敢打,夜里怕低血糖,但还是打了

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身高158体重95,

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三次胰岛素 中午早上3,晚上10

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杨方医生

嗯嗯 收到 现在也在吃这个药吗?

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患者

我住院的时候就是吃这个

杨方医生

胰岛素是打什么

杨方医生

长秀林?

杨方医生

来得时?

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门冬和地特

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患者

是有什么问题吗

杨方医生

晚上饭前不打对吗?

杨方医生

就晚上睡前打地特?

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患者

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患者

不过我晚上是吃两个药

杨方医生

嗯嗯 我建议 可以先把门冬胰岛素停掉

杨方医生

晚上睡前打地特就行

杨方医生

吃上口服液

杨方医生

这样观察一段时间看看

杨方医生

口服药

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杨方医生

晚上吃的什么口服药?米格列醇?

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患者

我想问一下,我看网上有的说女生来大姨妈的时候会影响血糖吗

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对,吃的都是一样的

杨方医生

嗯嗯 这个会影响

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不会影响的特别严重吧

杨方医生

可能会高一点

杨方医生

不会很严重

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患者

我最近快赶到生理期了

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患者

那最近快高了,那个门冬还停吗

杨方医生

最近一直在测血糖吗? 每顿三餐后都是多少

杨方医生

有的女生痛经了不爱吃饭 能量补充不足 还会发生低血糖哦

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患者

我昨天还锻炼了,两小时测的7,结果运动完变成9了

杨方医生

有可能低血糖后又高上去的

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患者

还真有这种情况啊

杨方医生

有得

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患者

我在医院里一次,当时感觉不舒服,坐那会,结果护士给我测,又高了好多,我也是当时运动完

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患者

那这是不是不能锻炼?

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患者

还是要减药吧

杨方医生

不是不能锻炼打胰岛素就容易出现低血糖

杨方医生

所以量的减少

杨方医生

我看有几个9的

杨方医生

是早餐吃多了 还是 空腹起床就高?

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患者

我晚上吃的油

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没运动

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空腹不高,都是6一下

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杨方医生

嗯嗯

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那个早餐是吃的超市买的包子,自己蒸的,就那次没打胰岛素

杨方医生

饮食 运动是基础 药物是不能代替的呢

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结果包子里面含有白砂糖

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略微有点甜,那个面

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还没打胰岛素

杨方医生

嗯嗯 那怪不得那么高

杨方医生

高了 多半还是吃的上来的

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好多好吃的都不敢吃,结果就吃个饭😭因为是点外卖,里面油多

杨方医生

那现在 先处理你的牙龈肿痛的问题 牛黄上清片 甲硝唑 漱口水都可以 选一种

杨方医生

尽量别吃外面饭店的饭 油太多还方糖

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那三个药里面选一个?

杨方医生

嗯嗯 是呢

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那晚上要锻炼的话,药是不是要减一个

杨方医生

选一个你能买到又便宜的

杨方医生

现在你降血糖的药是怎么用的 ?

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晚上吃两个,不打针

杨方医生

米格列醇每天三次 每次一片?

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早上中午吃一个打针

杨方医生

你有用过二甲双瓜 拜糖平没?

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患者

没有,从确诊了吃的就是这个

杨方医生

早上中午加上 拜糖平 对餐后控制不错

杨方医生

晚上 米格列醇2片不变

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患者

是吃我那个药再加上医生说的这个药吗

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不打针了中午早上

杨方医生

现在米格列醇一天最大剂量是6片 但不推荐吃这么多

杨方医生

嗯嗯把门冬停掉

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患者

我刚出院就是顿顿2片,还打针,吃的我低血糖

杨方医生

改成拜糖平 1片 米格列醇1片 (早中) 晚上2片米格列醇

杨方医生

血糖低了 不行

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那我要去医院复查的时候和医生说,还是自己买,因为我赶到快复查了

杨方医生

拜糖平吃饭的时候嚼着吃

杨方医生

和医生说或者自己买都可以 现在打胰岛素不太适合了 餐后血糖太低

杨方医生

或者现在把胰岛素用完再说 量减量

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患者

胰岛素再减点是不是不行了,这都打到3了

杨方医生

到两个 三个意义不太大

杨方医生

完全可以停掉

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那我明天停了试试,再测测

杨方医生

嗯嗯 在不加拜糖平的情况下 注意饮食

杨方医生

主食二两以内

杨方医生

瘦肉 鸡蛋牛奶 这些都可以吃

杨方医生

绿叶蔬菜基本不升糖 不限制

杨方医生

吃的上还有什么不太清楚的没

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有没有可以吃的水果啊

杨方医生

有啊

杨方医生

你现在血糖还是完全可以的

杨方医生

苹果 草莓 猕猴桃 柚子 都可以吃

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患者

我只敢吃番茄和黄瓜其他不敢吃

杨方医生

可以

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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