血液呈阳性PPD试验呈阳性怎么回事
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患者
血液呈阳性,PPD试验呈阳性，但不是强阳性，尿液中找不到结核杆菌，肾积水，有结石，肾图显示左肾功能13.2（，）
咨询人性别：女
咨询人年龄：50岁
蔡京涛医生
请问您想咨询点什么？
患者
血液呈阳性,PPD试验呈阳性，但不是强阳性，尿液中找不到结核杆菌，肾积水，有结石，肾图显示左肾功能13.2
蔡京涛医生
PPD阳性不能说明什么，只有强阳性有意义
蔡京涛医生
左肾功能13.2是左肾GFR13.2吗
患者
是的，是GFR
患者
流了三天尿，尿液中没找到结核杆菌
患者
但是说血液中找到结核柑橘还是怎么的，就是阳性
患者
图片因隐私问题无法显示
蔡京涛医生
因为每个人都接种过结核疫苗，所以都会出现阳性的可能，所以不是强阳性是没有意义的
患者
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患者
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蔡京涛医生
左肾功能下降可能跟肾积水有关
蔡京涛医生
结石导致输尿管阻塞导致肾积水
蔡京涛医生
建议尽快手术解除梗阻
患者
是的，他们就是在找积水的原因，说肾撑大的原因不是结石引起的，可能是结核
患者
不敢轻易手术，怕结核的话，手术会导致结核通过血液传染
患者
问题是目前不敢确诊是不是结核引起，所以才做血液，PPD，和尿检
患者
说血液找到了，PPD不是强阳性，尿检没找到
蔡京涛医生
还有很多办法确定结核，不光PPD试验
蔡京涛医生
一、痰结核菌检查： （1）痰涂片检查。 （2）痰结核菌培养 二、Ⅹ线检查胸部Ⅹ线检查不但可以早期发现结核病，而且可以确定病灶的部位、性质、范围，
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
根据这些结果你有什么建议方案吗
蔡京涛医生
MTB MTBC 还有结核IgG抗体阳性只能说明你近5年内感染过结核，现在存在抗体，并不能说你现在存在结核感染，应该结合临床是否存在低热、盗汗，咳嗽，咯血，胸痛，呼吸困难等症状
蔡京涛医生
尿常规来看，存在尿路细菌感染，应抗感染治疗
患者
尿常规不是阴性吗？
患者
怎么看出来有细菌感染？
蔡京涛医生
倒数第二张
蔡京涛医生
白细胞和细菌计数明显增高
患者
那方案是什么啊，抗结核治疗完以后，要切肾吗？
蔡京涛医生
不用切肾，你的情况应该是结石将左侧输尿管堵了，疏通了就好了
患者
这边的医生总说存在结核杆菌的情况，说如果尿液中找到，就100是，要抗结核后，切肾。如过不是，也存在可能，避免感染右肾，也要切
蔡京涛医生
有这么严重吗，你这种梗阻出现多久了？
患者
作为一个病人来说，肾脏在可切和不切之间，如果没到非切不可，当然不希望切
患者
痛的话大概一个月了
患者
半个月前检查，住院也有13天快半个月了
患者
13年前做过胆结石手术，之前也做过耳廓手术
患者
其他就没有什么，说的那些结核打算症状一个都没有，平常身体也挺好
蔡京涛医生
那时间太久了，医生可能考虑到肾脏大部分功能就算输尿管疏通了也很难恢复了，同时还有复发得可能
患者
就是一个月前去了一趟西藏，回来的过程中肾救开始隐隐做痛，然后拖了大概10几天，然后住院检查，一直到现在差不多1个月左右吧
患者
如果真不想切肾呢？
蔡京涛医生
你就诊的是肾内科吧
蔡京涛医生
如果能够解除梗阻，将肾脏内的积水排出来，感染控制住也是可以的
蔡京涛医生
你现在的主要问题是左侧输尿管完全堵住了
患者
就诊的泌尿外科
患者
结石手术不应该都在泌尿外科吗？
蔡京涛医生
那应该经验很丰富的呀，那为什么梗阻存在那么长时间没有去解决呀
蔡京涛医生
没错
患者
没有，我是小白，这几天陪妈妈去医院才了解这些的
患者
感觉到复杂
蔡京涛医生
患者是你妈妈？
患者
是
蔡京涛医生
现在正在抗结核治疗？
患者
没有，就每天打3瓶消炎针，没查到结核杆菌，说继续尿检
患者
这托着也不是办法吧
蔡京涛医生
住院多久了？
蔡京涛医生
如果感觉疗效不好，可以转上级医院接受治疗
患者
13天了
患者
申请转上级医院可以直接有床位吗，还是和别人一样排队等啊？
蔡京涛医生
那确实很久了，可以跟家里商量转上级医院接受治疗
蔡京涛医生
直接去了挂泌尿外科急诊就行，你现在的医院是什么级别的？
患者
湖南湘西自治州人民医院，再往上应应该是长沙了吧
患者
因为长沙人估计暴多，我怕等一个床位要超久
患者
那作为肾内科的医生，是觉得肾还有保留的可能性是吧？
蔡京涛医生
对于湖南的医院我不是很了解，你们省有哪些省级医院，哪些医疗水平高
蔡京涛医生
哪个医院泌尿科好
蔡京涛医生
如果单纯就是单个结石堵塞输尿管，是可以保肾的
患者
明白，如果我申请转上级医院是直接把资料传给上级医院了吗？还是和出院一样，把资料退还给你，你自己处理？
蔡京涛医生
一般都是自己处理，相当于你从现在的医院出院，然后再重新找一家医院就诊
患者
好的吧，了解了，康撒哈密达
蔡京涛医生
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蔡京涛医生
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