我血沉降不下来是怎么回事?
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患者
我血沉降不下来是怎么回事？（男，38岁）
张玉贤医生
你好，具体有什么症状呢？
张玉贤医生
为什么查血沉？
患者
一直的双腿膝关节疼痛。一开始以为是普通关节炎。看医生两个月没有好转。后看风湿免疫科。说是未分化关节炎。后来才检查血沉的。
患者
一个月前c反应蛋白跟血沉都高。吃药一段时间后。c反应蛋白转阴性。血沉没有下降。双腿膝关节有所好转。
张玉贤医生
只有膝关节吗？
患者
还有后背肩胛骨的地方。晚上睡觉的时候也疼。
患者
还有喉咙咽吐沫的时候也有点痛。另外我一直有前列腺炎。感觉不太严重。就是天冷的时候会阴处疼痛。这个有关系吗？
张玉贤医生
有无腰背痛？有无交替性髋关节或者臀部疼痛，就是不是同时疼，一侧疼完了另一侧疼？有无夜间腰背痛，就是平躺久了或者夜间睡醒后翻身困难？或者晨起站立时足跟痛，活动后减轻？腰背痛跟活动什么关系？是越活动越疼，还是活动后减轻？有无眼睛的问题，眼红眼痛？有无反复腹泻病史？有无银屑病或者银屑病家族史？家里老人有无驼背？
患者
有腰背痛。也有翻身困难。足跟痛也有。但是很轻微。现在是活动后减轻。没有眼红眼痛。没有反复腹泻。无银屑病。家里无老人驼背。髋关节拍片无症状。
张玉贤医生
HLA-B27？
张玉贤医生
类风湿因子查了吗？
患者
这个是阴性
张玉贤医生
都是阴性？
患者
类风湿因子也在正常范围。
张玉贤医生
血沉原来多少？
张玉贤医生
现在呢？
患者
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患者
血沉上个月检查83。现在检查还是83。
患者
原来c反应蛋白114。现在检查阴性。就是血沉高。
张玉贤医生
吃的什么药？
患者
甲胺蝶磷。爱拉莫德片。还有阿法骨化醇软胶囊。
张玉贤医生
没有非甾体吗？
患者
另外以前尿酸有点高。吃了非布司他片。
张玉贤医生
没有了？
患者
医生没有开。
张玉贤医生
建议你加用非甾体抗炎药
患者
没有了。现在一直吃的这些药。我现在是什么状况？
张玉贤医生
扶他林、安康信或者莫比克
张玉贤医生
选一种就可以
患者
这些是激素药还是止疼药呀？
张玉贤医生
抗炎止疼
张玉贤医生
不是激素
患者
这些药跟我现在的药吃的时候有冲突吗？是不是吃了好转以后可以停呀？
张玉贤医生
没有冲突
患者
我现在这种状况是属于什么病呀？你加的药可以降血沉呀？
张玉贤医生
未分化关节炎
张玉贤医生
非甾体是基本用药
患者
哦。知道了。三种药任意一种都可以呀？这样的效果会好些是吧？
张玉贤医生
是的
张玉贤医生
任何一种都可以
患者
除了吃药。我还应该注意点什么呀？
张玉贤医生
注意筛查感染
张玉贤医生
结核
患者
结核？什么意思？
患者
需要做什么检查？
张玉贤医生
胸部CT
张玉贤医生
T-SPOT
患者
哦。结核病也有我这些症状呢？应该去什么科室看呀？
张玉贤医生
会有
张玉贤医生
呼吸科
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