医生您好请问这心电图有什么问题吗(...

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甘君崇 心血管内科 医师
灵山县人民医院
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问题描述:医生您好请问这心电图有什么问题吗(男,29岁)
分析及建议: 如果合并有胸痛的症状,提示有心肌缺血的可能。考虑心肌梗死。很危险的疾病。单纯靠这个不能诊断,得结合抽血结果。还有,心律慢点的时候复查一次心电图。心率快也会让心电图有缺血表现的。他现在这张心电图是看到有异常Q波,但是还没提示有心肌梗死,目前考虑心房颤动。抽血化验可以化验心肌酶。目前的心率也不适合回家。看这张心电图就是一百五左右。即使心肌酶正常,也应该检查有什么原因诱发房颤。初次发作的房颤,可以用药物复律。但是你说他的心率平时都是那么快,不排除平时就是房颤,所以目前应该检查各种原因引起的房颤,如果没有原因引起,则为孤立性房颤
咨询时间: 2020-08-05
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医生您好请问这心电图有什么问题吗(男,29岁)
图片因隐私问题无法显示

甘君崇医生

您好,您有什么不舒服吗?

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患者

您好 不是我 就像问问这心电图有啥问题吗

甘君崇医生

如果合并有胸痛的症状,提示有心肌缺血的可能

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患者

他好像就是胸疼 胸闷 发烧

甘君崇医生

痛多久了?

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患者

好像是中午开始的

甘君崇医生

现在在医院了没有,

甘君崇医生

得赶紧去才行

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患者

他这个很严重吗?不是心肌缺血?

甘君崇医生

考虑心肌梗死

甘君崇医生

很危险的疾病

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患者

不是吧 他最近一直不舒服没怎么吃饭 呕吐 今天和女朋友分手后觉得心里不舒服 怎么就梗死了?

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患者

年轻人也会心肌梗死吗

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患者

是不是太激动了?最近很郁闷

甘君崇医生

单纯靠这个不能诊断,得结合抽血结果

甘君崇医生

还有,心律慢点的时候复查一次心电图

甘君崇医生

心率快也会让心电图有缺血表现的

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患者

请问抽血查什么啊?他要回家

甘君崇医生

他现在这张心电图是看到有异常Q波,但是还没提示有心肌梗死,目前考虑心房颤动

甘君崇医生

抽血化验可以化验心肌酶

甘君崇医生

目前的心率也不适合回家啊

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患者

请问他的心率是多少?他平时心率就150左右

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患者

心肌酶正常的话可以回家吗

甘君崇医生

看这张心电图就是一百五左右

甘君崇医生

即使心肌酶正常,也应该检查有什么原因诱发房颤

甘君崇医生

初次发作的房颤,可以用药物复律

甘君崇医生

但是你说他的心率平时都是那么快,不排除平时就是房颤,所以目前应该检查各种原因引起的房颤,如果没有原因引起,则为孤立性房颤

甘君崇医生

目前发热,一般发热为感染,所以还得看是否有感染而针对感染治疗,在身体遭到其他疾病侵犯的时候也可以诱发心律失常,所以,目前我认为他不适合回家,而应该留院观察

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患者

他还有系统性红斑狼疮

甘君崇医生

平时这个病他有吃药控制吗?

甘君崇医生

第一,如果没吃药控制,不排除狼疮活动引起的发热,第二,如果平时有吃药,而控制狼疮活动的药一般都有抑制免疫的作用造成抵抗力地下而感染,所以还得看有没有感染

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患者

有吃药 请问医生房扑和房颤是一回事吗

甘君崇医生

这是不同的心律失常

甘君崇医生

可以这样根据名字来理解,房扑就是心房扑动,房颤就是心房颤动

甘君崇医生

房扑很多到后面也会进展为房颤

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患者

请问哪个严重些呢?

甘君崇医生

这两个差不多,没谁比谁更严重

甘君崇医生

你让他做个心脏彩超看看,狼疮没有控制可能会有心包积液的,是不是这个诱发了他的房颤

甘君崇医生

你好,请问还有什么不清楚的吗😊

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患者

没有了谢谢医生!

甘君崇医生

祝你朋友早日康复,祝生活愉快😊

甘君崇医生

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患者

图片因隐私问题无法显示

甘君崇医生

[自动回复]您好,现在比较忙,请您留言具体问题,稍后我会及时回复您的问题,请谅解。

甘君崇医生

这个化验有一项心肌酶轻度高,可以明天再复查一次

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患者

这个不是肌钙蛋白吗

甘君崇医生

甘君崇医生

但是只高一点点,心电图没有提示心肌梗死

甘君崇医生

我认为可以明天再复查一次,他是中午发病,有些心肌酶在心脏损伤几个小时候才会有升高

甘君崇医生

还有,他这个心电图,刚才再量一次,考虑是房扑的

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