1、姓名：ZLPI，性别：男性，年...
已通过实名认证
认证信息
医生执业资质
执业证书编号: 1104*********09
医生职称信息
实名认证+人脸识别认证
公安系统比对认证通过，所有服务均由医生本人提供
患者
1、姓名：ZLPI，性别：男性，年龄：75岁，ECOG：1分；170cm，76kg
2、诊断：肠癌 IV期 肝M
3、既往史：有慢性乙型肝炎，高血压病，药物治疗
4、病理：中分化腺癌
5、基因检测：无突变，MSS，PD-L1＜1%
6、治疗史：
2022-05-18：乙状结肠癌根治术，
一线：2022-06-28：亚叶酸钙+氟尿嘧啶1周期，后加奥沙利铂7周期，后卡培他滨维持3个月
二线：2023-06-01至2024.08-28：贝伐珠单抗+TAS-102
二线治疗后PD
7、靶病灶：肝病灶（2.6*2.3cm）
8、目前情况（2024-09-02 PD）：血常规、肝肾功能、凝血功能、心电图检查正常，传染病学报告阴性
9、居住地：湖北荆州（男，75岁）
图片因隐私问题无法显示
鲁运新医生
您好，现在有不舒服吗
患者
肿瘤标志物上升很快，当地医生建议换药，希望您给方案？
患者
请问现在要求加上伊立替康的话，需要配合什么药一起治疗？
患者
患者身体没有不适
患者
图片因隐私问题无法显示
鲁运新医生
可以用伊立替康，氟尿嘧啶和西妥昔单抗
鲁运新医生
如果更换方案的话
患者
西妥昔是不是不能报销
鲁运新医生
可以
鲁运新医生
没有突变就可以
患者
我需要把基因检测报告发给您吗？
患者
当地医生说用西妥昔每个月要一万多
患者
图片因隐私问题无法显示
鲁运新医生
没有变异就是可以医保的
患者
请问不能再用贝阀珠吗
鲁运新医生
西妥昔效果会好点
鲁运新医生
贝伐也可以继续用，不是优选
患者
您好，报销完还要1295一支吗
鲁运新医生
不知道，每个地方不一样
鲁运新医生
医保政策和报销额度我不清楚
鲁运新医生
我只知道这个药物可以纳入医保报销
患者
费用问题就不打扰您啦，请问还有更好的治疗方案吗？
患者
目前需要对肝脏转移的地方进行介入治疗吗？
患者
栓塞
鲁运新医生
都不建议，暂时，先用内科化疗，以后效果好了再考虑这些，栓塞介入
患者
明白了，就希望能想办法让他多活几年。问问您们这些头部专家，有没有更好的方案
患者
临床实验药
鲁运新医生
临床研究就要过来我们中心筛选
鲁运新医生
有，但是需要来到我们中心筛选
患者
传统治疗没完成也可以参加筛选吗？
鲁运新医生
可以筛选，只是疗效不确定
鲁运新医生
不想的话就先传统治疗
患者
鲁博士，还想请问哈您，您刚才说的方案中的氟尿嘧啶是他现在口服的那种化疗药吗？
鲁运新医生
不是呢
鲁运新医生
是打针的
患者
鲁博士，我父亲本身肝囊肿，也有乙肝，用伊立替康会不会有很大的副作用反应？
患者
实在不行是不是可以只用西妥昔单抗，把伊立替康换成顺铂或者卡培他汀？
鲁运新医生
不会，这个对用伊立替康没有影响
鲁运新医生
其他药物都不合适，不跟西妥昔一起用
患者
伊立替康国产药和进口药有很大区别吗？
鲁运新医生
价格相差很大，
鲁运新医生
其他没啥区别
患者
非常感谢您的解答，真的帮我解决了非常大的问题。
鲁运新医生
不客气呢
患者
最后还想问哈，目前没有更好的方案吗？我父亲化疗两年多了，很抗拒了。
鲁运新医生
先化疗，有效再考虑其他方案
患者
如果只用靶向药，不用化疗药可以吗？
患者
医生可以开，我们不用
鲁运新医生
效果不好
患者
这个问题您是不是不好回答？
鲁运新医生
单用靶向，不用化疗没啥效果
患者
当地医生推荐我们用进口的伊立替
患者
这个药比以前的药副作用大，我怕我父亲顶不住。
患者
医生开这个药，估计也是为后面的药作准备。
鲁运新医生
一般不会
患者
还想请问您，这个方案也是一直治疗到耐药为止吗？
鲁运新医生
是的，中途效果好的时候看下能不能介入或者消融
患者
还是对病灶处理下好些是吧
鲁运新医生
要看治疗效果
鲁运新医生
效果好处理才有帮助
患者
好的，到时候再请教您。
鲁运新医生
问题已经解答完毕，如有疑问可以再次追问哈！要是没问题，欢迎您给我一个“满意”评价（评价按钮在输入框左侧“…”中，问题关闭后页面下面也可评价）,春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。点击我的头像，左下角可以关注我，我会发布一些科普文章，日常注重保养，可以预防疾病。
患者
已经给了您好评的
鲁运新医生
谢谢哈，治疗以后有了结果可以再找我看
患者
没看到复诊优惠券
鲁运新医生
系统自动的
鲁运新医生
问问客服
鲁运新医生
我自己发一个给你
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
