吃两种药血压还降不下来咋办
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患者
吃两种药血压还降不下来咋办（女，85岁）
吴立特医生
您好，请问您吃的什么降压药物
吴立特医生
血压现在控制在多少？
患者
缬沙坦和苯磺酸氨碌地平左旋
患者
不稳
患者
180-100
吴立特医生
老人还有什么基础疾病？
吴立特医生
心脑血管疾病有吗
患者
今早吃缬沙坦一片毫克80
吴立特医生
高压180低压100？
患者
有高血压性心脏病
患者
甲状腺结节4—3a
患者
陈旧性腔隙性脑梗
患者
现在住院
吴立特医生
有没有双下肢水肿？
患者
10天没调好
吴立特医生
硝苯地平控释片吃过吗
患者
有点不大问题
患者
吃过一天两次都不好使
吴立特医生
可以在加一片氢氯噻嗪片
患者
也不知道她是咋的了
吴立特医生
两种降压药不行，只能在增加一种
患者
怎么吃
吴立特医生
三种减压药联合
患者
她还在输液，用的是罂粟碱
患者
丹参
吴立特医生
有动脉闭塞？
吴立特医生
疼痛？
患者
之前就是因为血压190/100在家里调了一周没有调下来，用上下来了，过后又上去了，才来住院
吴立特医生
首先可以把降压药物加量
吴立特医生
在降不下来只能在加一种
患者
到这大夫说先降看看
患者
现只用两种
吴立特医生
加量吧
患者
这我怎么出院
吴立特医生
没什么用沙坦类，不用普利类？
患者
她之前一直用缬沙坦和氨碌地平
吴立特医生
换
吴立特医生
这个降不好换别的
患者
还行，这次不知道她什么原因，就是降不下来
患者
以前没用过硝苯地平缓释片
吴立特医生
可以用控释片
吴立特医生
或者加一片氢氯噻嗪
吴立特医生
加一片氢氯噻嗪应该血压就能降下来
患者
这次用了几次，感觉也不行，刚用完，就降的很快，完又上来和原来一样
患者
这个是利尿剂吗
吴立特医生
是的
患者
大夫看我们怎么搭配这三种药
患者
她肾功没事
吴立特医生
您可以1.贝那普利10 mg一天两次，2.硝苯地平控释片30mg一天一次，3.氢氯噻嗪20mg一天一次
吴立特医生
和您管床大夫建议一下我的方案
患者
好多年前应该用过你说的这个药，后来没在吃前
患者
你给我几个方案吧，我跟主治大夫沟通下
吴立特医生
或者加一片特拉唑嗪
患者
我还要换药吗
患者
关键是有时候量一下，降下来了，过段又上去很多，
吴立特医生
降不下来需要换的，刚才我给的三种联合降压效果非常好的，吃几天应该就能降下来
患者
怎么吃法
患者
你的意思缬沙坦和和地平类就不用了
患者
导致医生说，你不要总给她测血压
吴立特医生
患者
血压降的太低对老年人不好，，易得血栓
吴立特医生
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