88岁老人做了骨折手术血压上升怎么办

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王欣 心血管内科 主任医师
吉林市人民医院
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问题描述:八十八岁老人服用近十年非洛地平片,每早一粒,血压正常,三个月前做了骨折手术,入院期间未服药,血压平稳,出院后一段时间未服任何药物,血压上升,继续服药一片无法坚持一天(女,88岁)
分析及建议: 目前主要还是调整一下剂量。因为进入秋季后,血管收缩,会有血压升高趋势的。白天病房总有患者病情变化,我下班后五点半左右咱们细谈。已经下班了,可以了。因为有高血压糖尿病,所以动脉粥样硬化进展的。这样就会导致血压越来越不好控制的。平时注意监测空腹血糖、餐后血糖。那倒不是的,根据血糖波动情况决定是否需要吃降糖药,但建议及时把阿司匹林及他汀加上,控制动脉粥样硬化进展的。因为今天刚刚加的氢氯噻嗪片,同时之前有过吃波依定5毫克就降到120毫米汞柱,建议先早晨6-7点之间吃氢氯噻嗪12.5毫克+缬沙坦80毫克。
咨询时间: 2020-09-17
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八十八岁老人服用近十年非洛地平片,每早一粒,血压正常,三个月前做了骨折手术,入院期间未服药,血压平稳,出院后一段时间未服任何药物,血压上升,继续服药一片无法坚持一天(女,88岁)

王欣医生

你好,目前血压波动在多少啊?

王欣医生

[自动回复]您好,由于您长时间没有回复问题,请您留言具体留言,稍后我会及时回复您的问题,请谅解。

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换了波依定,缬沙坦

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不稳定

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早上在150到165

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血压上来脸热后背热

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从上午十点以后逐渐升高直到下午五点

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缬沙坦刚用两次,前天效果更好,但是夜里两点多又热起来了,早上五点多一测又160了

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昨天一天都高,上午十点多又吃了一片5mg波依定,还是不行,脸一直热,血压下不来,今早165

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半个月了,血压一直不稳

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不知道哪种药物更适合她

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老人高压高,低压低

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压差大

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高压165低压就81脉率五十到六十多

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血糖血脂电解质都正常

王欣医生

目前什么降压药物也没有服用嘛?

王欣医生

还是一直服用缬沙坦和波依定呢?

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早一粒缬沙坦,中午一粒波依定5mg

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波依定半月了

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缬沙坦加了两天了

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今早又加了一粒氢氯噻嗪

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刚测的158.81心率61

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早上用的药效果不好呢

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刚又服了一粒波依定

王欣医生

每天早晨几点服药呢?

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五点二十

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服药时间和药的种类适合她吗

王欣医生

目前主要还是调整一下剂量

王欣医生

因为进入秋季后血管收缩会有血压升高趋势的

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怎么调整呢

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像她这种年龄血压控制在多少合适呢

王欣医生

这样吧 白天病房总有患者病情变化,我下班后五点半左右咱们细谈

王欣医生

请您见谅!

王欣医生

[自动回复]您好,由于您长时间没有回复问题,请您留言具体留言,稍后我会及时回复您的问题,请谅解。

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👌

王欣医生

谢谢理解

王欣医生

您好,在线么?

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您有时间了吗

王欣医生

已经下班了,可以了

王欣医生

之前每天早晨都测量血压嘛?

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每天都测

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老师在吗

王欣医生

抱歉啊!刚刚有事耽误您了。

王欣医生

为什么中午服用波依定呢?

王欣医生

是中午开始逐渐血压增高趋势了吗?

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早上吃的缬沙坦好像不咋起作用

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十点多就快160了

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早上服过两次,降的太低,两小时就降才120多,

王欣医生

说明早晨的剂量不足的

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所以就减量2.5,早午各一次,但第二天早上又很高呢

王欣医生

你的意思是早晨一起服用缬沙坦和波依定然后降到120多,对吗

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您说怎么调呢

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不是

王欣医生

那您具体说说

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早起就5㎎波依定就到120

王欣医生

早晨不是吃缬沙坦吗?

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缬沙坦和波依定分开用的,从昨天开始

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就从昨天开始加的缬沙坦

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之前一直波依定

王欣医生

平时监测过睡前血压吗?

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王欣医生

睡前测量血压也经常超过150吗?

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睡前有时140多,有时150多

王欣医生

除了服用降压药还吃其他降压药吗?

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没超过150

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今早加了一粒氢氯噻嗪

王欣医生

其他的阿司匹林、他汀及降糖药物呢?

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上午血压不行,吃了波依定后一直平稳

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没吃过

王欣医生

因为有高血压及糖尿病,所以动脉粥样硬化进展的

王欣医生

这样就会导致血压越来越不好控制的

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哦哦

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没吃过降糖药

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怎么办呢

王欣医生

平时注意监测空腹血糖、餐后血糖

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是不是用药不行呢

王欣医生

那倒不是的,根据血糖波动情况决定是否需要吃降糖药,但建议及时把阿司匹林及他汀加上,控制动脉粥样硬化进展的。

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哦哦

王欣医生

因为今天刚刚加的氢氯噻嗪片,同时之前有过吃波依定5毫克就降到120毫米汞柱,建议先早晨6-7点之间吃氢氯噻嗪12.5毫克+缬沙坦80毫克。

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降压药的时间和用量掌握不好呢

王欣医生

一般上午8-10点,下午4-6点,这俩个时间段的血压是一天之内比较高的,您可以在这俩个时间段监测血压,同时监测睡前9-10点之间的血压波动情况。

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她早五点多就高了

王欣医生

别太紧张,可以通过监测血压在傍晚或者睡前降压药物的

王欣医生

目前不能排除老人家夜间血压比较高的

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王欣医生

一般情况下可以带一个24小时动态血压,根据血压波动情况具体指导用药时间的

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是的

王欣医生

老人家是88岁嘛?

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王欣医生

一般情况下通过一周左右时间把血压控制在140/90左右,不能过快过猛的

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我随时与您联系

王欣医生

最好测量一下现在血压情况

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小便有时不自觉出来点

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行,马上

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您稍等

王欣医生

这是因为老年膀胱肌松驰导致的

王欣医生

年龄加上生育盆底肌松弛

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王欣医生

平时心率也比较偏慢嘛?

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脉率低了

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平时都五十多

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六十多

王欣医生

这是早晨5点多吃了80 毫克缬沙坦+氢氯噻嗪片25毫克,10点多吃了5毫克波依定,到目前现在的血压,对吧

王欣医生

您看看您服用的氢氯噻嗪的剂量

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氢是10mg

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别的都对

王欣医生

您购买的氢氯噻嗪片剂量比较小,正常应该吃25毫克的半片12.5毫克,因为这个您买的剂量,早晨可以给吃1.5片氢氯噻嗪片+80毫克的缬沙坦。

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哦哦

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就按之前这个时间段吃就中吗

王欣医生

一般情况下如果晨起血压过高,除了吃缬沙坦+氢氯噻嗪,可以一起服用波依定半片或者一片的。

王欣医生

因为之前出现血压过低,需要慢慢调整的

王欣医生

明天早上6.30-7.00之间的血压情况给我留言

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行,就是怕下午高起来

王欣医生

别着急,一周左右调整血压平稳最理想的,可以傍晚或睡前服用降压药物的,降得过低过快反而不好

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五点多还这样吃吗

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行,谢谢您老师

王欣医生

这样,五点测量血压给我留言

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好的

王欣医生

我看见及时回复您的

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好的

王欣医生

最好给老人家买一个血糖仪测量空腹餐后血糖,现在需要把阿司匹林及他汀吃上

王欣医生

如果没有胃病的话,阿司匹林肠溶片早晨与降压药一起吃。他汀类药物有:普伐他汀、匹伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀,瑞舒伐他汀、阿托伐他汀……选择其中一种,睡前服用。

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哦哦

王欣医生

[自动回复]您好,由于您长时间没有回复问题,请您留言具体留言,明天我会及时回复您的问题,请谅解。

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好的

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老人血压在150以下就没有脸发热的感觉,必须控制在140以下吗

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阿斯匹林肠溶片和他汀类药都按说明书的剂量吃吗

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老师,今早还行

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这是五点测的

王欣医生

早上好

王欣医生

按照今天早晨的血压情况可以早晨直接服用缬沙坦80毫克+波依定5毫克+氢氯噻嗪片12.5或者15毫克的。

王欣医生

阿司匹林肠溶片服用100毫克,一天一次。

王欣医生

如果服用瑞舒伐他汀睡前吃10毫克

王欣医生

然后按照我说的监测血压时间段监测血压情况

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刚量的****

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按您说的刚吃了

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下午升上来咋办?用服药吗

王欣医生

别紧张,可以在傍晚或者睡前服用药物的

王欣医生

长效降压药物也不是绝对一天一次的

王欣医生

监测血压情况,给我留言即可

王欣医生

您可以点击我的头像,左下角星号关注我的,如果服用药物过程中,有不了解的情况,需要再次咨询,可以直接搜索我的名字,进入主页后再次找我咨询。

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好的

王欣医生

👌👌再联系

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怎么关注啊,找不到呢

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没找到星号

王欣医生

您是从百度上搜到的,对吗

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百度

王欣医生

那可能就不能关注你们属于外部平台

王欣医生

如果是chun~yu平台的就可以的

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下午高上来也不用服药吗?等傍晚或睡前服吗

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哦哦

王欣医生

按照目前的降压药物剂量应该是不能明显升高的目

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我怎么找您呢

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恩恩

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再次打开百度?

王欣医生

家里面一定要备卡托普利,如果升高明显的话,可以临时服用或者舌下含服,这样的话起效比较快

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哦哦,好的

王欣医生

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王欣医生

下载这个APP就能关注了

王欣医生

搜索到左下角就会有星号键或者再到百度上搜索

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好的

王欣医生

卡托普利属于短效药物,服用或者舌下含服一片,起效比长效降压药物要快的

王欣医生

作为备用药物的

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我需要哪个时间段测血压?

王欣医生

早晨6-7点,上午8-10点,下午4-6点,睡9-10点之间的血压波动情况

王欣医生

早晨6-7点,上午8-10点,下午4-6点,睡前9-10点之间的血压波动情况

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恩恩

王欣医生

家人不能只关注血压情况,也需要关注血糖波动情况的

王欣医生

糖尿病是导致血压波动的第一原因

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王欣医生

👌👌

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用补充维E吗

王欣医生

不需要的

王欣医生

虽然是维生素,但如果不缺乏也不需要补充的

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好的,另外瑞舒伐必须吃吗

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明天开始测血糖,得连续测几天?以前没吃降糖药

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血压上午平稳8一10点****,****

王欣医生

即有高血压又有糖尿病,如果没有肝肾功能异常,就需要吃

王欣医生

一般情况下测量三天,就能有规律的,三餐前后加睡前,一天七次。

王欣医生

目前血压还比较稳定的

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老师,4点144.76 5点25分148.84

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高上来了

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每天都这个时候高

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老师在吗

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老人从早晨一直都很好,这个点又不行了,又感觉燥热,血压上来了

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后背热

王欣医生

这个血压还可以啊

王欣医生

是不是有心肌供血不足或者是胃病等原因导致的

王欣医生

作为88岁老人这个血压如果不继续增高不建议继续服用降压药物的

王欣医生

您可以试试服用改善心肌供血的麝香保心丸等药物对症治疗,同时也可以服用抑酸药物如泮托拉唑的

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胃挺好的

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恩恩,没有吃药

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就是血压上来她就热,紧张

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明早还按今天的剂量服药吗

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今早一起服用,血压是不是太低了呢?

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上午的血压低

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您说一起服还是分开服呢

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9点五十****

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还是感觉热

王欣医生

9点五十****说明不是血压情况导致的

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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