阴道出血右下腹疼痛轻微想拉大便这个算吗

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张晓明 产科 主治医师
铁岭市清河区医院
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问题描述:医生我是刚刚和你咨询的五周阴道出血的人。就是走路的时候感觉右下腹疼痛轻微,想拉大便,这个算吗?(女,31岁)
分析及建议: 如果能够便出来就没什么问题。如果有大便的感觉,但是确便不出来,要警惕宫外孕的可能性。但是宫外孕的典型症状是少量流血,伴有一侧下腹疼,看你的症状不太像。卧床休息,观察看看。少量流血,不用太担心,卧床休息观察。如果觉得和平时月经量差不多,或者略多一些,可能是生化妊娠的可能性较大。注意休息,继续观察看看。如果早孕试纸的红线越来越淡,就考虑是生化妊娠。现在早孕试纸没有继续加深,考虑是胚胎发育不良流产或者生化妊娠。正常宫内怀孕的试纸应该是逐日加深的,继续观察看看。应该能测出来的。子宫内膜也是差不多这样的。5毫米不应该是怀孕。
咨询时间: 2020-03-07
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患者

医生我是刚刚和你咨询的五周阴道出血的人。就是走路的时候感觉右下腹疼痛轻微,想拉大便,这个算吗?(女,31岁)

张晓明医生

你好,如果能够便出来就没什么问题

张晓明医生

如果有大便的感觉,但是确便不出来,要警惕宫外孕的可能性

张晓明医生

但是宫外孕的典型症状是少量流血伴有一侧下腹疼,看你的症状不太像

张晓明医生

卧床休息观察看看

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患者

现在在流血,一丝一丝的

张晓明医生

少量流血不用太担心,卧床休息观察

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患者

医生不好意思这么晚还打扰您。这是昨天8点到今天2点之间的流血量,现在还流。请问流血量多了吗?

张晓明医生

[自动回复]您好,因为工作原因不能时刻盯着手机查看消息,或者夜间休息时手机会断网,如果您还有疑问请您留言具体问题,我看到后会及时回复您的问题,请谅解。

张晓明医生

现在感觉怎么样?和平时月经量比较是多还是少?如果觉得和平时月经量差不多或者略多一些,可能是生化妊娠的可能性较大

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患者

和平时差不多月经

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刚刚测了一个早孕试纸,是弱阳,

张晓明医生

那就注意休息,继续观察看看

张晓明医生

如果早孕试纸的红线越来越淡就考虑是生化妊娠

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这是今天早上的血

张晓明医生

之前的试纸两条红线一样红吗

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患者

七八天前测得

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患者

很今天测得差不多

张晓明医生

现在早孕试纸没有继续加深,考虑是胚胎发育不良流产或者生化妊娠

张晓明医生

正常宫内怀孕的试纸应该是逐日加深的,继续观察看看

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患者

明天去验血还查的到hcg吗

张晓明医生

应该能测出来的

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患者

今天卫生巾上面那个会不会肉坨坨之类的东西?是不是表示受精卵已经跑出来了?

张晓明医生

子宫内膜也是差不多这样的

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患者

昨天检查b超子宫内膜5mm,是不是这个内膜不够厚?5mm表示来月经还是怀孕呢?

张晓明医生

5毫米不应该是怀孕

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患者

怀孕子宫内膜厚度一般要到多少?那我这个是啥啊?现在是来月经吗?早孕试纸弱阳是怎么回事啊?

张晓明医生

子宫内膜达到10毫米才是怀孕的厚度

张晓明医生

现在可能是流产,也可能是生化妊娠

张晓明医生

早孕试纸弱阳性可能是胚胎发育不良自然选择淘汰的结果,彩超看不见孕囊,所以只能是猜测而已,最好连续化验一下血HCG看看是上升还是下降

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患者

就是说一开始胚胎就发育不良?所以才一直弱阳?今天还需要吃黄体酮吗?

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患者

黄体酮一天吃几次啊?

张晓明医生

如果胚胎发育不良的话,可能会出现早孕试纸不加深的情况

张晓明医生

黄体酮用于保胎治疗,每天200-300毫克,分1-2次服用即可

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患者

一直在流,一下这么多,需要去医院吗。阴道那里一直感觉湿湿的

张晓明医生

看着还可以

张晓明医生

昨晚已经检查过了,估计今天再去也没有办法及确切的诊断

张晓明医生

明天再去化验一下血吧

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患者

好的。这次会不会是来月经啊?

张晓明医生

生化妊娠的过程也和来月经的感觉差不多的

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患者

一般要流血几天

张晓明医生

和正常月经的天数差不多,可能量会略多一些

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患者

量也跟月经差不多吗?

张晓明医生

是的,差不多

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患者

如果生化了医生可以开15天的流产诊断书吗?

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患者

现在b超还没有照出来

张晓明医生

如果是生化妊娠,是不能开诊断书的

张晓明医生

因为生化妊娠不是真正意义的流产

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患者

那都不能享受正常的流产假期吗?

张晓明医生

生化妊娠也不会对身体造成什么影响的

张晓明医生

不能享受流产假期

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患者

会不会对身体有影响?

张晓明医生

不会有影响的

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患者

那如果是生化了,什么时候可以再怀呢

张晓明医生

下个月即可再次备孕

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患者

下个月就可以再怀啦?这么快?

张晓明医生

但是你现在还不确定到底是怎么回事,连续化验一下血HCG再定

张晓明医生

生化妊娠的确实可以很快就再次备孕的

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患者

嗯嗯,那这次生化了,算是一次月经?然后等过了十五天测一下排卵试纸就可以又怀了?

张晓明医生

是的

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患者

麻烦问问40天去验血一般hcg多高?

张晓明医生

[自动回复]您好,因为工作原因不能时刻盯着手机查看消息,或者夜间休息时手机会断网,如果您还有疑问请您留言具体问题,我看到后会及时回复您的问题,请谅解。

张晓明医生

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张晓明医生

正常怀孕40天血HCG应该****以上了

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患者

好的谢谢医生

张晓明医生

不用谢

张晓明医生

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医生,刚刚到医院抽血了,hcg结果明天下午3点才能出来。现在下面一直在流血,已经和平时月经量差不多了。坐着时下腹部一直有疼痛,手放上面又好点。需要住院吗?

张晓明医生

嗯现在看没有住院的指征,

张晓明医生

是否收你住院需要看你们当地医生的意见,我觉得没有必要

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患者

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张晓明医生

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患者

医生,这是昨天抽血验hcg的单子,前天晚上7点多打得黄体酮。

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患者

昨天下午2点多抽血验额度hcg,会不会对验血结果有影响?

张晓明医生

采血时间不影响化验结果

张晓明医生

你的血HCG的值很低,复查一下看看是上升还是下降吧

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患者

这个结果怎么看。

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患者

明天复查吗?

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患者

太低了是怎么回事啊?

张晓明医生

雌二醇的值也很低,孕酮的值虽然正常,考虑是肌注黄体酮后导致的

张晓明医生

如果复查后HCG下降了,考虑是生化妊娠了

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患者

按理说五周多了,是不是应该****?

张晓明医生

现在流血量怎么样

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患者

比星期六流的少点了,今天右下腹有点痛。

张晓明医生

正常来说HCG应该超过****的

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患者

但是还是一直在流。

张晓明医生

注意休息,观察看看,今天或者明天复查都可以

张晓明医生

主要是看看HCG是上升还是下降

张晓明医生

生化妊娠的过程也和正常月经差不多

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患者

那估计可能是生化了

张晓明医生

是的

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患者

如果等下医生让做b超还做吗?

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患者

生化需要干什么不

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患者

会不会清宫那些

张晓明医生

看HCG的值暂时不用做B超

张晓明医生

生化妊娠不需要处理,也不需要清宫

张晓明医生

但是需要再次复查后才能定

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患者

复查hcg,如果下降了就代表生化了?上升了要怎么办?

张晓明医生

如果上升的话就只能继续复查后再说了

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患者

目前是生化的几率比较高?

张晓明医生

是的

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患者

腹部有时候左边痛有时候右边痛,会不会是宫外孕?

张晓明医生

即使是宫外孕,这么低的HCG也不会对你造成怎么伤害的

张晓明医生

正常来月经也会有小腹不适的感觉的

张晓明医生

1-2次检查确定不了原因,继续复查吧,现在只是猜测而已

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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张晓明 产科 主治医师
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