胆管有阴影是否需要尽快排查胆管结石做手术

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王国良 肝胆外科 副主任医师
贵州省人民医院
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贵阳市
问题描述:王医生您好,我父亲因胃胀难受低烧等症状住院,后查出胰腺指标高,住院一周,已从五百多降至两百多。核磁共振显示胆管有阴影。明天再做b超查看。(男,59岁)请问是否需要尽快排查胆管结石做手术?还是可以等胰腺指标降下来,身体调养一个月再考虑?
分析及建议: 等胰腺炎恢复后就可以手术。不用等一个月,一般是胰腺炎控制好转了,尽早做。你在哪个医院检查的哦。一般三甲医院都有吧,如果考虑胆源性胰腺炎,常规都要做。如果你们出省不方便的话,安徽省立医院也不错的。可以直接挂肝胆外科号的。这两家医院都不错的。胰腺炎主要看病人症状体征,如果不痛了,现在也可以进食了就可以了,淀粉酶指标只是作为参考。挂号吧,我怕你们去上海医院又要重新做。做微创就可以,不算大手术。要完善这些检查的,如果没有什么大问题是可以的。额,那你还是去好点医院吧,放心点。是用十二指肠镜,不用开刀的。
咨询时间: 2020-07-01
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患者

王医生您好,我父亲因胃胀难受低烧等症状住院,后查出胰腺指标高,住院一周,已从五百多降至两百多。核磁共振显示胆管有阴影。明天再做b超查看。(男,59岁)
请问是否需要尽快排查胆管结石做手术?还是可以等胰腺指标降下来,身体调养一个月再考虑?

王国良医生

你好如果是胆管有结石考虑胆源性胰腺炎,等胰腺炎恢复后就可以手术

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等胰腺指标恢复正常后,一个月左右再考虑手术是更合适的是吗?

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患者

我就是有点担心怕凶险,想着要不要尽早搞定

王国良医生

不用等一个月,一般是胰腺炎控制好转了尽早做

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患者

明白了!我打算带他去上海的医院手术,可以拿着目前的检验报告直接挂肝胆外科吗?还是得重新挂消化内科重新做些检查先?

王国良医生

可以的

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患者

目前报告有 ct 核磁共振 b超等 但是核磁共振那个看不清楚 b超在等明天

王国良医生

胆管的主要看MRCP呢

王国良医生

你在哪个医院检查的哦

王国良医生

胆囊有结石没

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患者

额,那我家这边医院(芜湖市皖南医学院附属第二医院)好像没有让做这个MRCP,尴尬。。

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患者

这个是大医院才有的吗?

王国良医生

一般三甲医院都有吧,如果考虑胆源性胰腺炎常规都要做呢

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患者

假设这些都没有确认,就只是已知核磁发现胆管有阴影,以及胰腺指标高,还可以直接挂上海医院的肝胆外科了不?

王国良医生

如果你们出省不方便的话安徽省立医院也不错的

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患者

没事出省更方便,在上海有家,合肥反而人生地不熟

王国良医生

可以的

王国良医生

嗯那就好

王国良医生

可以直接挂肝胆外科号的

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患者

好的那我明白了,等我明天回家就带他安排挂个华山或者中山的肝胆外科号

王国良医生

嗯,可以的,这两家医院都不错的

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目前指标两百多,可以直接出发吗?还是再本地再住院几天降到一百再?

王国良医生

胰腺炎主要看病人症状体征,如果不痛了,现在也可以进食了就可以了,淀粉酶指标只是作为参考。

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患者

好!那我心里有数了,谢谢您💝💝

王国良医生

不客气,祝早日康复,有什么问题可以随时问我

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患者

王医生,再打扰您下。我爸的b超结果出来了,说是有米粒大小的结石

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患者

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王国良医生

那还是要做手术

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患者

是否就已经确诊可以直接挂号手术了?还需要做MRCP吗?

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患者

请问这个是很小很小的手术吗?

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患者

我爸有点懒得去上海,想就在本地解决。但我还是有点担心

王国良医生

挂号吧,我怕你们去上海医院又要重新做

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患者

他现在在本地医院住着院

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患者

他想直接在本地做

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患者

真的是很小很小很简单得手术吗?

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患者

😢😢😢

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患者

他说医生说比胃镜还简单??

王国良医生

做微创就可以,不算大手术

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患者

可是我爸之前有两次晕厥,还没有来得及查心脑疾病,做这个手术ok的吗?之前问过心脑血管方面的医生,当时说要先排除心脑血管疾病,才能做全麻的检查(全麻胃镜和胃镜啥的)

王国良医生

要完善这些检查的如果没有什么大问题是可以的

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患者

目前只做过动态心电图没问题,但头颈核磁啦,冠脉cta,心脏彩超什么的都还没做

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患者

本地医院没让查这些😭😭动态心电图都是我强烈要求才做的

王国良医生

额,那你还是去好点医院吧,放心点

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患者

王医生

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我爸今天做手术,是ercp手术

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患者

就是微创对吧?

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患者

之前加查了心脏彩超,没有问题

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就同意他在本地医院做了

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患者

Ercp是很安全的手术对吧?需要跟主刀医生再交代下晕厥史,以及晕厥相关颅脑检查还没有完善的事情吗

王国良医生

对的,是用十二指肠镜,不用开刀的

王国良医生

病史要讲清楚呢

王国良医生

毕竟都是有创操作,病史讲清楚了,他们应该会请相关科室会诊评估吧,还有就是ERCP的主要风险就是可能诱发胰腺炎的风险,这个医生应该都已经跟你们交代了吧

王国良医生

术前医生一般都会评估的,病史都要讲的

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患者

我刚赶到,医生应该跟我妈交代的

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患者

我爸这次就是胰腺指标下不来,才查出胆管结石的

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患者

进手术室前,我跟医生交代,还被我妈批评了😭😭

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她就说都看过病例了什么的

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我妈说我会搞的医生不高兴

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😭😭😭我只是担心我妈没交代清楚

王国良医生

没关系,医生不会不高兴的,你也是怕医生不知道病史嘛

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对的我之前让我妈跟医生说,都说了好多遍她才提做心脏检查心电图

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患者

我刚刚到了问了护士才知道手术名字叫ercp

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😭😭

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患者

我以后应该早点回来介入事情才行

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而且我看我爸都黄疸了皮肤眼白都黄了

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他们也没跟我说

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患者

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谢谢您安慰我💝💝💝

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我去继续等着了

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刚觉得委屈跑厕所哭来着

王国良医生

嗯,那就是说石头已经把胆管堵了,这次胰腺炎也是因为胆管结石的原因,胆源性胰腺炎,不客气,相信医生吧,他们都希望病人恢复的好的,好运。

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嗯嗯💝💝💝

王国良医生

没事的,你妈也是怕医生多想,没事的,放心吧,医生不会因为这个不把手术做好的,这是他们的专业和职责。

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王国良 肝胆外科 副主任医师
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