牙龈疼好像有点破了是上火还是发炎
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患者
牙龈疼，好像有点破了……是上火还是发炎（女，29岁）
李立琪医生
您好，很高兴为您解答
李立琪医生
哪个部位的牙龈？
李立琪医生
可以拍照片看下吗
患者
镜子照着，像是青菜被虫子咬过那种感觉，面积小小的，一条条的，细看就是一小层一小层的感觉，拍照看不清楚，刚刚拍过了，倒数第三个大牙的周边牙龈，里边外边都这样
患者
大概有两个牙齿的长度
李立琪医生
痛不痛？
患者
这两天刷牙都不能刷到后面，吃饭也不能
患者
会
患者
看着有点红
李立琪医生
最好拍照片看下
患者
我再试试
李立琪医生
好
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
今天才发现最后第三颗牙有黑黑的
李立琪医生
牙齿痛不痛呢？
患者
前两三天牙龈更严重，今天会好些了
患者
牙齿不会
李立琪医生
牙齿上有蛀牙要补牙撒
李立琪医生
哈
患者
就是我平常肉吃多了，两边后面的牙龈都会觉得像塞牙那种小疼，就吃不了太费劲的食物
患者
黑色的地方是蛀牙是嘛
患者
那牙龈地方呢？有好很多了，会不会是上火之类的么
李立琪医生
牙龈是有红肿，最近有没有吃辛辣重口味的？
李立琪医生
对，黑的是蛀牙
李立琪医生
可能和上火有关，可能是牙齿发炎过，以前有没有疼过？
患者
以前没有
患者
蛀牙的话，去牙医诊所可以吗？不一定要去医院吧？
患者
最近没有吃太上火的
患者
重口味的也没有，家常菜……
患者
最上火的最多就粽子了
李立琪医生
等下我在忙，等下回复，不好意思
患者
没事的医生，你有空了回复
李立琪医生
好
李立琪医生
一定要去正规医院口腔科补牙
李立琪医生
我怀疑如果没有明显上火表现，牙龈又有点红，有可能要做根管治疗
患者
如果牙龈这个问题，明天有更好转，能说明是因为上火吗
李立琪医生
可能
患者
因为今天确实比前两天好转了，早上照镜子才发现蛀牙，医生，如果是明天后转牙龈不疼了，这样看来，蛀牙是不是不算很严重啊，因为牙齿一点都不疼，也不会出现吃东西会酸什么的，
李立琪医生
补牙肯定要补，如果牙齿从来没有痛过，那么有可能也不需要做根管治疗，一次能补好最好
患者
去口腔科对吧，还有，就是之前需要做哪些检查，这样我心里大概有个底
患者
如果是小孩的乳牙蛀牙了，听说不用治疗，换牙后蛀牙才要治疗，是这样吗？
李立琪医生
不用做什么检查，需要做根管治疗要拍牙片
李立琪医生
乳牙蛀牙，尤其后牙一定要补牙
李立琪医生
11-12岁才换，如果乳牙不补牙根发炎，要影响以后新牙齿，
患者
好的，谢谢，有想起来问题了再请教你
李立琪医生
不谢，随时联系。祝您早日康复！如果觉得我的回答对您有帮助，请评价--“很满意”，温馨提示：很满意（好评）满意（中评，扣好评指数分）不满意（差评，扣分）。可以随时再咨询我，您的鼓励将是我们更好服务的动力，谢谢！
患者
已好评了。如果我牙龈有好转，那应该不算太严重，这个情况去多年经验的牙医诊所补牙，也不好吗？
李立琪医生
嗯……诊所的水平参差不齐，我建议你去正规医院，要么是很大的连锁诊所，连锁诊所其实还贵些
患者
好的
患者
听说最后一个牙齿拔掉会瘦脸，是真的吗？😁
李立琪医生
不是真的……
患者
😁
李立琪医生
😊
李立琪医生
但是智齿危害大于用处，经常发炎还是拔掉
患者
建议最后一颗拔掉对吧
李立琪医生
对，智齿哈，最后一个不一定是智齿，要检查了看
患者
等于是4颗，拔掉是不是也要把神经杀死，拔完就没事是吗
患者
这样，还不知道什么是智齿
李立琪医生
智齿一般是在16-25岁左右才萌出的牙齿。由于萌出空间不足，或牙位不正，不能正常萌出，而经常引起发炎肿痛。智齿冠周炎的治疗是去医院做冠周冲洗上药，再口服阿莫西林或头孢菌素加上甲硝唑，一般三天就好了。消炎后拍牙片检查，如果该牙位置不正，就需要拔除。如果该牙位置正，对颌（即该侧上颌智齿）也很好（这种情况比较少见），才有保留的可能。 由于智齿生长在牙槽骨的末端，现代人类的牙槽骨由于进食的越来越精细化而在长度、宽度、强度上不同程度的退化，从而导致其无法提供足够的供智齿萌出的空间，这样智齿在萌出时往往会因为空间不足而造成异位萌出、阻生；此外智齿本身的退化也会导致萌出数目不足，不对称萌出等。这些萌出的异常加上清洁防治的困难通常会在临床表现为智齿冠周炎、智齿或者临近牙齿的龋齿、牙周炎、牙髓炎等疾病，引发剧烈的疼痛。因此建议对于萌出异常或者不对称萌出的智齿及早进行预防性拔除。
李立琪医生
拔掉直接包括牙神经都取完了的
患者
意思去去拍牙片，有异常拔掉，那无异常呢
李立琪医生
无异常可以不用处理
患者
没事的话，也可以一年去洗一次牙，对吧
李立琪医生
对
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