小男孩7岁额头上方疼痛有两个月咋办
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患者
小男孩7岁，反复说额头上方疼痛有两个月，头颅核磁CT都做了检查，医生说没问题，耳鼻喉科看过有点鼻炎，医生说不至于引起头疼，已按照鼻炎用药没有效果，期间说眼睛不舒服，在专业眼科看过了，两眼近视一百多度，已配眼镜，目前还是偶尔说头疼，吃饭玩耍正常，精神正常，上学期间会说头疼忍受不了（男，8岁）
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钟巍医生
你好，像这样有两个月了？以前出现过吗？
患者
没有的
患者
胶片需要更多给您参考吗？我可以手机截图给您
钟巍医生
不需要了，细节看不清，大体看没什么大问题
钟巍医生
小孩的头痛，大部分是耳鼻喉的问题，颅内磁共振没有问题，不排除小孩偏头痛的问题
患者
头疼部位是额头上方，耳鼻喉科看过了，有必要做其他检查排除下吗？
患者
呕吐物会不会侵入鼻腔引起头痛？前段时间有呕吐，有东西从鼻子里出来，会不会有残留物？
钟巍医生
这个一般不会
钟巍医生
磁共振也做了，鼻窦腔也没有异物
患者
网上有建议做CTA，或者右心室造型，我不太懂，您从专业角度看，有必要吗？
钟巍医生
是医生建议的吗？
钟巍医生
cta毕竟是有创的，去排查暂时没有证据的血管畸形，还是有点太…可以做磁共振mra，相对无创
患者
不是的，是我网上找的相似的病情，有医生这样建议，并没有专门找医生看我家孩子的病
钟巍医生
那个心脏造影是去排查偏头痛的卵圆孔未闭，可以先做彩超
钟巍医生
这个就没有意义了，看起来相似，其实可能完全不一样
患者
您是怀疑是偏头痛吗？那有什么治疗方法吗？
钟巍医生
耳鼻喉问题引起的和未成年偏头痛可能
钟巍医生
吃饭玩耍正常，精神正常，上学期间会说头疼忍受不了
钟巍医生
而且这个表现，还不排除心因性头痛
钟巍医生
治疗上，以对症止痛治疗为主，对乙酰氨基酚或者布洛芬等
患者
耳鼻喉科CT做了，还是按照鼻炎治疗吗？拿的香菊片和喷液，如果是偏头痛的话怎么治疗呢？
患者
我也怀疑是这个问题，但是又不敢说孩子心理问题导致的
钟巍医生
是的，按鼻炎治疗
钟巍医生
偏头痛就是止痛对症为主
钟巍医生
心因性的这个问题，一个继续观察孩子症状，比如玩耍看电视等情况下，是否确实从来不发做
患者
玩耍看电视没有说过头痛，感觉静下来的时候或者心情不好的时候会说头痛
患者
我是担心有其他原因引起的头痛耽误了病情，心里一直不踏实
钟巍医生
至少磁共振做了，颅内没有什么明显问题
患者
会是神经性头痛吗？有必要服用营养神经的药物吗？
钟巍医生
偏头痛就是最常见的血管神经性头疼
钟巍医生
不需要
患者
那就是按照鼻炎继续治疗，服用布洛芬止痛，继续观察，是这样吧
钟巍医生
是的
患者
好的，谢谢您
钟巍医生
如有疑问可以再次追问，祝您和家人身体健康！
患者
你好，午睡后孩子又闹着头痛，不愿上学，找不到原因实在是心急
钟巍医生
患者
孩子有什么事都会说，平时也有和他沟通学校里的事情，就昨天说体育课有男孩子踢到几次他大腿，他认为不礼貌，不愿和他们玩，提出来不愿上足球课了
钟巍医生
目前也是偶尔头痛，吃药观察看看
患者
刚才和沟通下，好像是持续性的疼，不是刺激性的针扎疼痛，位置就是额头上方
钟巍医生
这个部位也符合鼻窦炎相关的头痛
患者
有医生建议我们做鼻腔镜，他说持续不好的话有可能是有脓性东西刺激脑子，建议有的话直接吸出来，有这种说法吗？
患者
CT应该可以看到鼻腔有异物吧
钟巍医生
鼻窦里面的可以看到一些，鼻腔里面的ct应该看不清
患者
鼻腔镜复杂吗？从专业角度看，有必要做这个检查吗？不做找不到原因，做的话又怕孩子受罪，比较矛盾
钟巍医生
这个我不清楚，这个需要耳鼻喉科医生做
钟巍医生
复杂倒不复杂
钟巍医生
很细的镜子
患者
好的，谢谢你
钟巍医生
👌
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