胰腺上良性假乳头瘤怎么引起的
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胰腺上良性假乳头瘤怎么引起的(男,18岁)
患者
不知道是什么原因会导致它长这个东西呢?
邱明医生
2 组织学起源 目前SPT 的组织学起源仍有争议, 但总结包括四类: 导管细胞起源、腺泡细胞起源、内分泌细胞起源和多能干细胞起源。多数学者认为SPT起源于胰腺组织, 但随着对SPT免疫组化研究的深入, 发现该肿瘤有多向表达的情况,即胰腺内分泌、外分泌和局灶性上皮的表达,提示SPT极有可能起源于胰腺胚胎多能干细胞。Chen等报道在SPT肿瘤细胞内发现了黑色素颗粒。他们认为有黑色素沉着的外周神经鞘瘤和黑色素瘤等都由神经嵴分化而来,故推测SPT可能起源于神经嵴。另有理论认为SPT起源于生殖嵴,其理由是SPT主要发生在青春期和生育期女性,其发生可能与性激素有关。在生育期,黄体酮水平的升高刺激了肿瘤的生长,在月经周期中激素水平的升降可以合理地解释SPT中大片的出血坏死灶。缪飞等报道的11 例SPT病人中,免疫组化检测表明,神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase, NSE) 和嗜铬颗粒蛋白(Chromogranin,CgA)呈阳性的表达分别较α1-抗胰蛋白酶(α1-antitrypsin,α1-AT)和α1-抗糜蛋白酶(α1-antichymotrypsin, α1-ACT)的表达为低, 提示该肿瘤胰源性的可能性远较神经内分泌细胞来源的可能性要大。Kosmah等的研究表明: SPT 有复杂的免疫表型, 而这些表型同胰腺的任何一种细胞表型都不一致,所以认为SPT 胰腺起源的可能性不大,Morales在对1例SPT为妊娠妇女的报道中发现, 其肿瘤的生长速度较快, 可能与怀孕后体内的孕酮含量较高有关。从对组织起源的不同假设可以看出, SPT 起源于干细胞的可能性更大。
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