你好曾医生这个报告可以帮我解读一下吗

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曾值 肿瘤内科 医师
重庆医科大学附属第一医院
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重庆市
问题描述:你好曾医生这个报告可以帮我解读一下吗(女,57岁)
分析及建议: 患者术后病理分期为T1aN0M0(I期)。肾细胞癌WHO/ISUP核分级标准仅应用于透明细胞肾细胞癌和乳头状肾细胞癌,分为四级(1-4级),级别越高,预后越差。切缘应该为阴性,结合术前的检查来看,肾包膜应该未受累,理论上应该报告:明确病变性质、组织学类型、WHO/ISUP核分级、肿瘤坏死及其比例、周围侵犯/脉管侵犯切缘情况和/或伴有肉瘤样分化比例,建议认为3级。但2级还是3级都不会改变后续治疗策略。您父亲的疾病分期较早,术后长期生存的可能性在90%左右。从描述来说,应该没有肿瘤坏死。肿瘤较小,周围侵犯/脉管侵犯应该为阴性。切缘应该为阴性。
咨询时间: 2021-01-17
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患者

你好曾医生这个报告可以帮我解读一下吗(女,57岁)
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曾值医生

您好,患者术后病理分期为T1aN0M0(I期)。

曾值医生

肾细胞癌WHO/ISUP核分级标准仅应用于透明细胞肾细胞癌和乳头状肾细胞癌,分为四级(1-4级), 级别越高,预后越差。

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患者

那我这个病理上为什么切缘写的是纤维脂肪未见癌,那肾实质也是没有癌吗?

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患者

还有也没有写肾包膜有没有被侵犯?

曾值医生

切缘应该为阴性

曾值医生

术前的CT检查发给我看看呢

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患者

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曾值医生

结合术前的检查来看肾包膜应该未受累

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患者

那这个病理报告全靠猜啊

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患者

为什么没有明确啊

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患者

是不是写报告写的有点模糊呢

曾值医生

理论上应该报告:明确病变性质、组织学类型、WHO/ISUP 核分级、肿瘤坏死及其比例、周围侵犯/ 脉管侵犯 切缘情况和/或伴有肉瘤样分化比例

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患者

对呀

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患者

还有这一个问题是,他的报告上写的乳头状细胞癌混合型

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患者

医学上有这个型号吗

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患者

我记得只有一型和二型啊

曾值医生

事实上,无论具体分型如何,更重要的是核分级系统

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患者

那我这个核分级是二级还是三级呢

曾值医生

局灶3级,就高不就低

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患者

不太懂

曾值医生

建议认为3级。但2级还是3级都不会改变后续治疗策略。

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患者

那我爸爸这个预后好吗

曾值医生

您父亲的疾病分期较早,术后长期生存的可能性在90%左右。

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患者

曾医生,我这个报告上面您提的好多都没写,那是代表没有还是忽略了那

曾值医生

从描述来说,应该没有肿瘤坏死。肿瘤较小,周围侵犯/脉管侵犯应该为阴性。切缘应该为阴性。

曾值医生

从病理类型的角度来说,预后最好的为嫌色细胞癌,其次为乳头状肾细胞癌(占肾癌的10%-15%)(I型优于II型)。乳头状肾细胞癌(占肾癌的75%-85%)的预后是远好于透明细胞癌的。

曾值医生

从分期的角度来说,分期与预后直接相关,您父亲的情况分期为属于早期(I期),预后较好。

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患者

可是我这个乳头状细胞癌混合型

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患者

我也不知道是一型还是二型

曾值医生

无论I型还是II型都不影响目前的诊疗安排。如果您希望进一步核实病理结果,可以送至复旦大学肿瘤医院做病理会诊。

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患者

您说我要不要再做一个派克CT

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患者

之前没有查骨头,听说肾癌容易骨转移

曾值医生

是否检查过碱性磷酸酶?

曾值医生

目前分期较早,如果没有骨痛,血钙和碱性磷酸酶也正常,骨转移的可能性很低。

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患者

胳膊酸算痛吗

曾值医生

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曾值医生

单侧还是双侧,疼痛是钝痛,酸痛,烧灼样痛?

曾值医生

骨显像检查指征:①有相应骨症状;②碱性磷酸酶增高;③临床分期≥Ⅲ期的患者

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患者

单侧,举起来酸痛,伸的很直那种情况

曾值医生

具体是哪个部位呢?前臂,上臂,关节?有多久了?间断性、持续性?按压疼痛是否会加重呢?

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患者

前臂,按压不痛,有三个月了

曾值医生

这期间疼痛有加重吗?

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患者

就是举起胳膊会痛,没有重

曾值医生

做什么工作呢?有冠心病吗?

曾值医生

左臂还是右臂?

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患者

右臂

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患者

平时有点熬夜,做证券的

曾值医生

这种情况不太像肿瘤骨转移引起的。

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患者

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患者

这个有查到碱性磷酸酶

曾值医生

碱性磷酸酶也是正常范围

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患者

11月份查的

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患者

他有二型糖尿病

曾值医生

这种情况需要警惕的是缺血性心脏病

曾值医生

我看到了哈,血糖高呢

曾值医生

性别,年龄,糖尿病史都是冠心病的危险因素。部分冠心病患者会表现为前臂疼痛,虽然以左侧多见,但右侧也会有

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患者

哎,平时都按时体检的,今年就查出个肾癌,超声就提示肾囊肿

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患者

结果核磁共振查出肾癌

曾值医生

体检都做了哪些项目呢?糖尿病可能是肾癌的危险因素。

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患者

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曾值医生

但是肾癌发现的早,短期内不会对生命造成威胁。需要警惕心脏的问题

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患者

就是肝上查出有题,然后是血管瘤

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患者

就做了,增强CT,肺部CT,核磁共振,泌尿超声

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患者

还有X射线

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肿瘤标志物正常

曾值医生

大便隐血做了吗?

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做了

曾值医生

👌

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曾值医生

这个体检很全面了

曾值医生

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曾值医生

后续定期复查即可

曾值医生

建议心脏内科就诊评估冠心病风险

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患者

好的谢谢您,这么细心的替我解答

曾值医生

不客气的

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患者

我还有一个问题是不是肾癌早期相比其他癌要好一点呢

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患者

我认识一个肺癌早期的活了20年了,是不是就算是治愈了

曾值医生

相比于肺癌、食管癌、胃癌、肝癌,这个分期的肾癌预后相对较好

曾值医生

对的,一般情况下,肿瘤根治后5年内不复发的话,后续复发的可能性就很低了。

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患者

好的😄 谢谢曾医生,您早点休息吧,熬夜对身体好

曾值医生

谢谢呢,祝您父亲早日康复!

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