胸外伤血气胸是保守治疗好还是闭式引流好？
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患者
胸外伤血气胸是保守治疗好还是闭式引流好（男，51岁）
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马福刚医生
您好朋友，是上次打电话的吗？
马福刚医生
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马福刚医生
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马福刚医生
把标记的小图片单独拍一下发过来
马福刚医生
对着光线，尽量清晰
马福刚医生
距离近一点
患者
是我打电话
马福刚医生
好的，按照前面要求，把片子的细节拍一下
马福刚医生
如果有报告单，也发过来
患者
还有三张怎么发
患者
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患者
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马福刚医生
先把标记的小图片发过来看一下，再说
患者
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患者
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患者
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马福刚医生
大片看到不是很清楚
马福刚医生
拍一下细节
患者
哪张
马福刚医生
第一次发的三张照片中间的，对比一下具体特征
患者
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患者
这张吗
马福刚医生
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马福刚医生
对的，标记小图片拍一下
患者
哪张
马福刚医生
就是刚才发的最后一张
患者
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患者
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患者
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患者
这两张是今天的
马福刚医生
患者
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患者
行吗
马福刚医生
好的稍等
马福刚医生
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马福刚医生
目前左侧积气倒是不明显，主要是下肺部分不张合并左侧胸腔积液
马福刚医生
左侧胸腔积液可以做彩超定位，如果能够定位的前提下，可以做闭式引流。 如果不能定位，可以等期自然吸收
马福刚医生
目前关键是左下肺不张明显，需要尽力深呼吸咳嗽排痰，鼓励吹气球，促进肺不张
马福刚医生
促进肺不张的复张
马福刚医生
另外目前需要了解饮食情况怎么样？ 是否有腹疼情况？ 大便是否规律？
患者
那都正常
马福刚医生
饮食大便没有异常吗？
患者
现在14天，不引流行不行
马福刚医生
胸部彩超定位做了吗？
患者
饮食大便正常
患者
没做
马福刚医生
目前胸腔积气不明显，胸水量不是太多，但需要做个胸部的彩超证实一下。
马福刚医生
现在17天了，左肺复张非常不好
马福刚医生
左下肺大部分不张
马福刚医生
必须尽力咳嗽深呼吸鼓励吹气球
患者
好
马福刚医生
这个必须要做好，否则肺复张不好，后期容易诱发肺部感染
马福刚医生
目前胸腔积气，和胸水都不是大问题，主要是肺部的不张
马福刚医生
把检查报告发过来看一下，这样可以避免遗漏
马福刚医生
马福刚医生
患者
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患者
肺不张不是因为血压迫的吗，血吸收了才能张开吗
马福刚医生
这个片子报告也是提示左下肺不张明显
马福刚医生
目前积血量不足以造成这么明显的肺不张。 主要还是与外伤后，多发的肋骨骨折引起的疼痛，早期不敢用力咳嗽咳痰造成的。
马福刚医生
现在已经半个月了，一定要尽力去补救挽回
马福刚医生
否则肺不张后期并发症比较多
马福刚医生
找一下受伤开始最早的CT片，拍一下发过来
马福刚医生
看看当时的情况，和现在对比一下
患者
除了你看这两张，余下的三张就是以前的
患者
你往前看
马福刚医生
这么说的话，当时肺不张就比较明显，这半月的治疗，肺不张好转不明显
马福刚医生
这种情况后期不排除需要做气管镜检查吸痰
马福刚医生
目前如果现在骨科医院治疗条件有限的话，还是建议转当地县级医院或者市级医院。
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