五岁儿童下午低烧不到37.5呕吐怎么回事

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张永超 小儿科 主治医师
广饶县人民医院
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问题描述:五岁儿童下午低烧不到37.5。呕吐,腹痛胃部下侧,没精神。请问是可能什么病症?(女,5岁)
分析及建议: 这个原因比较多,我慢慢分析一下,儿童的阑尾炎不是很典型,症状不是那么明显,这个如果怀疑这个的话,一般是在触摸腹部的,右下腹有点痛,不一定是过敏,吃多了肉类或蛋类容易消化不良,儿童的阑尾炎只能做B超,或者CT来确定,查体不是那么典型,早期有一个转移性腹痛的特点,早期是在肚脐眼周围,慢慢的转移到右下腹,儿童的呕吐很容易出现一些电解质紊乱,有时候也不能够盲目的等待,如果精神还可以的话,可以用点对症的药物,比如说健胃消食口服液
咨询时间: 2021-08-02
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患者

五岁儿童下午低烧不到37.5。呕吐,腹痛胃部下侧,没精神。请问是可能什么病症?(女,5岁)

张永超医生

我在看

张永超医生

这个原因比较多

张永超医生

我慢慢分析一下

张永超医生

有吃过什么东西吗或者吃的过多吗

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患者

和我们吃的一样 多不多这个不太好说 还行吧 。

张永超医生

呕吐了几次,有没有腹泻?

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患者

现在偶尔会放屁 很臭 到现在吐了三次 有一次吐的很多

张永超医生

有点消化不太好

张永超医生

精神状态怎么样?

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患者

没有 他平时也是两三天一排便 今天拉的 不拉肚子

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患者

现在一直想睡觉 四点多的时候还很好,五点多就老说肚子疼想睡觉。不会是阑尾炎之类的吧?

张永超医生

有没有吃些奶制品?或者是蛋白质含量比较多的食物?

张永超医生

儿童的阑尾炎不是很典型

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患者

他之前不过敏

张永超医生

症状不是那么明显

张永超医生

这个如果怀疑这个的话,一般是在触摸腹部的右下腹有点痛

张永超医生

不一定是过敏,吃多了肉类或蛋类容易消化不良

张永超医生

儿童的阑尾炎只能做B超,或者CT来确定,查体不是那么典型

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患者

早晨吃的海带 牛肉 中午吃的水果 两个小糯米球 这算是难消化的

张永超医生

精神状态怎么样?

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患者

还吃了点水果

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患者

一直想睡觉 这又睡了 体温一直在37.3

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患者

右下腹不疼

张永超医生

早期有一个转移性腹痛的特点

张永超医生

早期是在肚脐眼周围,慢慢的转移到右下腹

张永超医生

醒来以后精神状态怎么样?

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患者

醒了又睡了 感觉没劲 只想躺着

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患者

我以为他积食了 给他揉肚子 不让碰肚子 说越揉越疼

张永超医生

儿童的呕吐很容易出现一些电解质紊乱

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患者

电解质紊乱导致没精神?那应该怎么办?

张永超医生

如果精神不好的话,可以到医院去查一下,看看精神状态不好的原因是什么?,有时候也不能够盲目的等待,如果精神还可以的话,可以用点对症的药物,比如说健胃消食口服液

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患者

会是肠胃炎或者积食吗?

张永超医生

儿童呕吐本身就会引起一些电解质紊乱,或者是酸碱平衡失衡,特别是引起的精神不好的原因的鉴别诊断方面,这个需要考虑到的原因比较多,如果短时间能恢复的话,问题不大,如果短期内没有恢复的迹象,最好能查一下排除常见的原因,特别是电解质紊乱,另外,这个呕吐的原因方面,最常见的是消化不良,再就是感染性的,这个原因目前暂时不好确定

张永超医生

一般的原则是精神好的话,先对症治疗,精神不好的话,需要找原因

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患者

主要是低烧 去医院怕交叉感染 这不想先问问

张永超医生

那你先去药店买点健胃消食口服液,对症处理一下

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患者

也就是说低烧和肠胃炎 积食都一般不能导致精神不好

张永超医生

看看能不能好转,如果不能好转的话,还是需要就诊的

张永超医生

积食一般不会导致精神不太好

张永超医生

或者说积食不会直接导致精神不太好

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患者

那急性肠胃炎呢?会腹泻?不只是呕吐?

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患者

也不会精神不好?

张永超医生

急性胃肠炎也有可能早期不发生腹泻

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患者

从四点到现在就没精神 可能是什么问题?

张永超医生

有些可能会肠道蠕动不太好,停留在身体的第三腔隙,没有排出来

张永超医生

原因比较多,有可能是脱水,有可能电解质紊乱,有可能酸碱平衡适失衡。特别是脱水

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患者

这种肚子疼 低烧 呕吐 没精神 还会有别的什么问题吗?

张永超医生

这个无论是消化系统还是呼吸系统的问题,都会出现类似的情况

张永超医生

比如说一些普通的感冒病毒性感染,也会引起类似的情况

张永超医生

比如说轮状病毒,诺如病毒,细菌性感染

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患者

一开始刚发烧时 给他喝了不少水。最后喝的几次都吐了

张永超医生

一般是需要对症治疗的

张永超医生

先把身体丢失的水分补充够了

张永超医生

最好的办法是口服补液盐,而不是清水

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患者

我大概有几天的观察期

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患者

盐水行吗

张永超医生

如果白天六个小时没有尿的话,就不建议观察了

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患者

孩子很少肚子疼 从小到到大第一次

张永超医生

自己做点清淡的汤,稍微放点盐分也是可以的

张永超医生

一些呕吐引起的迷走神经反应是会让人很不舒服

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患者

刚才说尿尿没尿出来

张永超医生

看来是脱水了

张永超医生

比较小的儿童呕吐和腹泻要重视,特别是出现并发症,特别是脱水电解质紊乱,酸碱平衡紊乱这些

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患者

我等他睡起来再喝?

张永超医生

如果确实是脱水的话,是越早补充水分越好,如果就是不能缓解的话,建议还是就诊看一下比较保险

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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