有感冒迹象随后鼻炎症状比较严重咋办
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王医生您好!我是本地的病人,距离和平医院太远了,只好麻烦您网络诊断一下!
上月初身边人感冒较多,中旬感觉身体有感冒迹象,随后鼻炎症状比较严重,及嗓子肿痛,鼻涕倒流严重,期间有两天嗳气,无发烧症状,偶尔疲劳。服用阿莫西林五天,症状减轻停药。中间唱歌等行为导致嗓子再次异物及疼痛感,到下旬眼角痒,严重,耳朵有咯嘣咯嘣的响声,吞咽时明显。面诊,判断为过敏性鼻炎,认为血象不严重(但是我当时因前列腺炎在服用左氧氟沙星,大夫说不影响血象),查20项过敏源为艾蒿2级过敏,我工作的工厂附近有条河,艾草类植物不少。只开了蒲地蓝口服液,盐水洗鼻器。同时服用依巴斯汀有效,但效果一般,换用氯雷他定,效果较好,但服用一周扔不痊愈。初期眼角使用过左氧氟沙星滴眼液,有一定效果,随后换为地塞米松洗眼液,有效但不能痊愈。
目前情况为:洗鼻后鼻炎有所缓解,但左侧鼻塞较多,喷嚏有改善但仍然每天3次左右,时常干打喷嚏无鼻涕。两眼眼角干痒,痛感及异物感偶尔会有,很少。咽部感觉好转不多,痛感减轻但异物感仍然明显,且左侧脖子,左耳正下方位置,感觉有点发硬,抻的慌。
实测戴一天口罩时症状会减轻(不知道是不是心理作用)。
现在顾虑主要为,以上症状将近二十天未愈,是否因为有其他的真菌皮肤病,考虑为真菌感染?
补充两个鼻耳症状:洗鼻后鼻涕倒流情况变少,但是会经常从前面流清鼻涕。耳朵有一定的憋涨感。
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患者
不好意思王医生,正在开车没法流畅回答您
患者
确实是有真菌性皮肤病
王丽梅医生
您描述的病情很详细,根据您提供的信息,建议您戴口罩隔绝过敏源,眼部症状考虑为过敏性结膜炎,可就诊眼科,有专门针对过敏性结膜炎滴眼液。 鼻腔冲洗后会有部分冲洗液存留于鼻腔鼻窦,当体位变化时会有部分冲洗液再次流出,属正常现象。 鼻腔冲洗后避免擤鼻涕,如果一定要擤,一定要单侧鼻腔的擤。 同时建议您清淡饮食,避免辛辣刺激性食物,如果您存在胃部不适,胃酸、酸气反流也会加重您上述症状
患者
谢谢您王大夫,很详细了!这20天基本就在家和工厂之间活动,没有其他地方。我还有几个小细节的问题麻烦您,一个是鼻腔里的盐水不擤的话,晚上会一直留在鼻腔深处,会不会对恢复不好?还有一个是,您说的头部偏10度是说左右吧?前后偏一些没事吧?
患者
还有一个是鼻腔不知道是不是洗的,特别干。
王丽梅医生
不好意思,才看见您的信息。 您冲洗鼻腔用的是医用的生理盐水吧?这不仅可以清洁鼻腔,还起到湿润鼻腔的作用,所以不用擤干净。 冲洗鼻腔是左右偏10°,适当低头冲洗,注意水温最好接近人体体温。 您是鼻腔冲洗多久后出现鼻干症状的? 理论上如果鼻腔冲洗操作正确的话应该不会导致鼻干症状。 不过有时候冲洗鼻腔时,水温不当,接触鼻孔的橄榄头不卫生等都会刺激鼻腔,进而存在鼻干症状。注意保持橄榄头清洁卫生,水温要适宜。
患者
您明天回复我也没关系的,打扰您休息了,我水温一般都会偏高,而且每次都喜欢擤的特别干净,因为市一院这让晚上睡前一小时洗鼻子,我怕晚上睡觉倒流影响睡眠。盐水就是洗鼻器带的袋装盐,冲水融化那种,盐袋上几乎没什么介绍。前两次用力比较大,耳朵不舒服,可能这也是我耳朵好不了的原因之一,后面改善了。左右角度确实不太小。
患者
您先休息,明天对空了回复我就行,不着急的,谢谢您!
王丽梅医生
如果怀疑鼻子干是冲洗鼻腔导致的,您可以把冲洗液换成医用的生理盐水(0.9%氯化钠)试一下。因为自己配的水和冲洗盐浓度多少会有偏差。 您注意一下冲洗姿势、水温,不要过度擤鼻,耳部症状应该能缓解。 现在这个季节正是每年过敏的高发季节,鼻部隔绝一下过敏源,戴口罩等,症状应该也能好转。 眼部不适可以再去眼科看看
患者
嗯嗯,谢谢您这么细心,我按照您说的观察一段时间!
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