肾炎尿蛋白偏高反复怎么办
已通过实名认证
认证信息
医生执业资质
执业证书编号: 1101*********08
医生职称信息
实名认证+人脸识别认证
公安系统比对认证通过，所有服务均由医生本人提供
患者
医生您好，婆婆今年52周岁，去年感冒发烧发现肾炎，就是尿蛋白偏高反复，红细胞基本正常，肌酐都正常，肾功能都正常，现在就是还是蛋白反反复复的，最近不知道吃了什么药复查好像结果挺好的，没有做过基因检测，，他有高度近视，年轻就近视了，有一点耳鸣小时候就有过，然后他的爸妈也就是我老公的外公外婆是近亲结婚，表兄妹，，外公外婆也没说起肾炎，七十多健在，婆婆有个弟弟也正常。我老公目前32岁，肾一切正常，有一个亲戚有问题是我婆婆的表妹，十五年前iga肾炎，目前情况还好，随访，有时肌酐蛋白偏高点，今年44岁了，不知道基底膜是不是偏薄，综合上述，请医生结合情况帮我分析下，我婆婆会可能是alport综合征吗，内容有点多，麻烦了（女，29岁）
这是三月复查
这是四月复查
图片因隐私问题无法显示
王学敏医生
你好，请稍等，我看一下上面的资料
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这两张是婆婆表妹的十五年前肾穿
患者
应该不是一种病吧
王学敏医生
你好，上面的病理报告是你婆婆的吗？
王学敏医生
这两份病理报告，不属于同一种类型
王学敏医生
从第一个病理报告看，基底膜大部分偏薄，更符合薄基底膜肾病，但是尿检主要是少量蛋白尿，没有血尿
王学敏医生
薄基底膜肾病，很多表现有血尿
患者
王雪清是我婆婆，戎辉是婆婆表妹，发表妹的肾穿主要想看看是否有家族史
王学敏医生
是否有Alport综合征，从病理来看不像，但是要确诊的话，还需要做基因检测
王学敏医生
家族中有肾病患者，但是不是同一种类型
患者
那就是排除了家族性是吧，因为外公外婆都七十多健在，婆婆亲弟弟，身体健康，我老公健康，那是不是基本排除了有家族史了
王学敏医生
从家族史看，不像有遗传性的肾病
王学敏医生
Alport综合征，属于伴性遗传，也称为眼耳肾综合征，有锥形晶体，高频耳聋，以及血尿蛋白尿，肾功能异常等
王学敏医生
即便是Alport，也没有特效治疗的药物，如果血压高，把血压控制好，可以用厄贝沙坦等药物降尿蛋白
王学敏医生
你老公现在肾脏检查一切正常，说明目前没有肾脏病，即便是你婆婆有，也没有遗传给你的老公，所以不用太紧张
王学敏医生
但是家族中有两个肾脏病患者，并非近亲属，还是建议每年做肾脏方面的检查，如果有问题，可以及早发现，及早处理
患者
我是担心隔代遗传给我儿子，我儿子目前才四岁半
王学敏医生
这个不会隔代遗传的
患者
Alport男性预后很差所以很害怕
王学敏医生
X染色体伴性遗传，你的老公没有遗传上，所以他的后代也不会有
患者
那不是说有好几种遗传方式吗，所以就有点怕的，主要自己也不太懂
患者
Alport是不是一定会出现肾功能损害，并且一定会有血尿呢
王学敏医生
主要是x染色体伴性遗传
王学敏医生
男性重，女性轻 由于有基底膜断裂，大多会有血尿
王学敏医生
并且很多男性在20岁左右就会出现肾功能异常
王学敏医生
不放心的话，可以做基因检测 现在发现很多肾脏病都和基因异常有关， 但是有一些也是很轻的
患者
因为我婆婆大半年虽然尿蛋白反复来肾功能都是好的，他的基底膜也没有断裂，然后他也没有血尿，可是这个基底膜偏薄是不是也有指向alport啊
王学敏医生
没有基底膜断裂或者撕裂，就不太支持Alport，但是病理毕竟存在局限性，只能看到一小部分或者一两个的肾小球，有的可能病情比较轻，还没有发展到断裂的程度，所以也不能100%排除
患者
好的，但是确定alpprt不只是基底膜这么简单的吧。其他主要指向还有什么呢
王学敏医生
如果病理确诊，那肯定是 如果病理不是很典型，也可能是局限的原因，不能100%排除 因为现在有基因学检测，所以还要结合基因方面的检查
王学敏医生
其他的就是薄基底膜肾病
患者
不是啦，，我的意思是如果想确诊alport除了看基底膜，其他的主要还有什么症状或者特点呢
王学敏医生
局灶阶段性肾小球硬化样改变，可见于很多种肾脏病
王学敏医生
那就是还要做基因检测
王学敏医生
症状典型，病理报告明确，这个就可以确诊 现在是临床表现不支持，病理也不支持，只能说这种疾病的可能性小，要想完全排除，还要做基因检测
患者
嗯嗯。明白的，我就是想了解一下这个概率大不大，如果是alport是不是肾功能一定会有问题，我婆婆五十多岁了，应该也不会这么晚才发病吧，并且也没啥血尿
王学敏医生
这个概率不大
王学敏医生
女性发病比较轻，但是一般到了这个年纪，有的也会出现肾功能不全的
王学敏医生
没有血尿，也是不支持的特点之一
患者
我在想我婆婆假设是这个病，我老公没遗传到，是不是有可能我老公会携带这个基因继而遗传给下一代啊
王学敏医生
这个是x染色体伴性遗传，如果你老公没有遗传到，那他就没有这个基因，也不会给遗传到下一代
患者
哦哦。医生这个alport如果说遗传小孩子的话几岁之前会发病比如血尿，观察到几岁之后如果一切都正常就说明没有被遗传到呢
王学敏医生
男性发病比较早，一般十几岁就会有血尿，并且会逐渐出现肾功能异常，发展还是比较快的
王学敏医生
如果到二三十岁还没有尿检异常以及肾功能异常，那就不考虑这个病
患者
1发病时间晚，2无家族性，3没有耳聋，4眼部疾病，5基底膜无断裂，6无持续血尿，7肾功能正常，这几点是不是就大概排除alport您觉得我这么理解对吗，或者有没有遗漏的特征
王学敏医生
是的，这些都是不支持的指征
王学敏医生
要想排除遗漏，那就需要做基因检测
患者
然后我婆婆症状是蛋白尿，基底膜薄，没力气，尿频，还有就是肾穿诊断的那个肾炎，这是他出现过的一些症状，这种不知道薄基底膜肾病的可能性大不大
王学敏医生
有这种可能性，但是也有可能是其他类型
患者
其他还有什么类型
王学敏医生
比如高血压肾损伤
王学敏医生
肾脏病的病理类型有很多
患者
奇怪的是如果是薄基底膜肾病，家里也是没有家族史，也没有血尿，所以这么一看症状是不是又不太像
王学敏医生
他的父母，兄弟姐妹都化验过尿吗？
王学敏医生
薄基底膜肾病属于良性家族性血尿，预后比较良好
王学敏医生
不能仅凭说以前没有病，要看尿检，每一个直系亲属的尿检情况
患者
我婆婆问了说没有，体检应该有在做的，我老公我确定没有血尿。那如果说婆婆是薄基底膜肾病，我老公没有被遗传到，那我儿子有可能被遗传吗
王学敏医生
遗传的可能性也不大
王学敏医生
这个病的特点也主要是血尿，所以薄基底膜肾病的可能性也不是很大
患者
那就关注我婆婆她的肾功能和血尿，只要都正常，没有持续血尿或者肾功能异常，那从症状上这两个遗传病都不太像了哦，
王学敏医生
是的，血尿蛋白尿和肾功能都要关注，这些指标都很轻的话，影响也不大
患者
那如果真的有薄基底膜肾病，下一代如果真的被遗传到那什么时候会发病也是因人而异吗，大概几岁，会不会一直都没有血尿呢，还有就是我婆婆这个基底膜偏薄可能是什么原因引起的呢，非遗传病也会出现这个偏薄吗。正常人生理性会偏薄吗，不好意思我一下子问的多了，因为最后一次机会了，感谢您的耐心解答
王学敏医生
如果是薄基底膜肾病，一般孩子几岁就可以发现有血尿 一直没有血尿，也没有蛋白尿，那就不考虑有薄基底膜肾病 正常人不会偏薄的，上面描述的还是比正常范围小，所以也没有存在生理性薄的说法 非薄基底膜肾病，很少见有基底膜薄的，如果有的话，病理报告也会有分析的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
