核磁共振结果怎么看?

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陈思林 肿瘤内科 副主任医师
南充市中心医院
好评 4.6
接诊量 5.2千
同行认可 100
可开处方
从业16年
高性价比
专业有效
耐心细致
问题描述:医生,这是今天核磁共振,请医生结合我妈病情说说看(老熟人)(女,46岁)
分析及建议: 亲,这个确实在手机上看不清楚,我仔细看了,但是确实目前来看依然这个宫颈与直肠/乙状结肠交界那一段分界不是很清楚。具体的话还是要看一下影像科老师出的文字报告。肝脏更加看不清楚,因为肝脏里面还有胆管,这些更难看清楚。肝脏只是在最靠近上面的位置,有一个很小的像囊肿样的东西,我不知道他到时候报告怎么出,有可能是个囊肿,这张图片能够看到肝脏那个小的囊肿样的东西。应该是囊肿,我截图这张正中间那一个黑黑的一个小东西,就是肝脏上的囊肿,应该是囊肿。你应该不需要担心肝脏的东西,血管瘤的话是这样子的,他要看很多张图片,这上面图片,因为不是很好看。血管瘤的特点就是说,快进快出,就是造影剂动脉期很快进去,静脉期很快出来。
咨询时间: 2019-10-17
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患者

医生,这是今天核磁共振,请医生结合我妈病情说说看(老熟人)(女,46岁)
图片因隐私问题无法显示

陈思林医生

稍等有点忙,大概过十多分钟回复你。

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患者

好的,不急

陈思林医生

[自动回复]您好,上班时间,请您留言具体问题,稍后我会及时回复您的问题,请谅解。

陈思林医生

亲,这个确实在手机上看不清楚,不好意思。我仔细看了,但是确实目前来看依然这个宫颈与直肠/乙状结肠交界那一段分界不是很清楚。

陈思林医生

具体的话还是要看一下影像科老师出的文字报告。

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患者

那个还没出来。我明天去拍

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患者

肝脏呢

陈思林医生

肝脏更加看不清楚,因为肝脏里面还有胆管,这些更难看清楚。

陈思林医生

肝脏只是在最靠近上面的位置,有一个很小的像囊肿样的东西,我不知道他到时候报告怎么出,有可能是个囊肿

陈思林医生

图片因隐私问题无法显示

陈思林医生

这张图片能够看到肝脏那个小的囊肿样的东西。

陈思林医生

应该是囊肿

陈思林医生

图片因隐私问题无法显示

陈思林医生

我截图这张正中间那一个黑黑的一个小东西,就是肝脏上的囊肿应该是囊肿。

陈思林医生

你应该不需要担心肝脏的东西

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患者

好的👌,有这句话稍微放心一点。报告没出来,主治医生说这个是血管瘤,其他的没说,说化疗按计划

陈思林医生

血管瘤的话是这样子的,他要看很多张图片,这上面图片,因为不是很好看。

陈思林医生

血管瘤的特点就是说,快进快出

陈思林医生

就是造影剂动脉期很快进去,静脉期很快出来

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患者

好的,医生你真专业。我明天拍报告单给你看看

陈思林医生

好的👌

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患者

医生,像你了解我妈这个病情。你觉得第一天上白紫,后三天顺铂

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患者

正确吗?要是你你有什么方案

陈思林医生

这个顺铂可以一天用,可以分两天用,也可以分三天用都可以。

陈思林医生

看医生习惯,但是一般是分成两天或者三天。

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患者

我在群里没看过病友是连续4天用药的

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患者

医生要是你,你会怎么用

陈思林医生

我一般是第一天白蛋白紫杉醇,顺铂在第一天到第二天或者到第三天用

陈思林医生

就是顺铂分成两天或者三天

陈思林医生

但是也有人第一天用白蛋白紫杉醇

陈思林医生

第二到第四天用顺铂

陈思林医生

这些都是合情合理的,也合规的。

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患者

医院周六周日化疗嘛?我担心没有主治医生,出现问题不好处理

陈思林医生

医院应该都要做哈,都要做,值班医生都可以处理

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患者

化疗方案是谁制定的?

陈思林医生

当然是主治医生和他的上级医师

陈思林医生

在我们医院都是医疗组讨论决定

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患者

OK,了解了。谢谢医生

陈思林医生

不谢

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患者

医生,如果当时确诊3b,治疗方案是不是有点出入。实话实话就行。比如放疗和后装的次数,同步化疗的用量和次数。

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患者

我看有的人做30次放疗,8次后装

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患者

如果确诊3b,要是你的病人。你会建议多少次

陈思林医生

我觉得还是应该是一样的

陈思林医生

放疗的话,常规来说应该是23次到25次,绝不可能三四次

陈思林医生

不应该是30次

陈思林医生

至于后装的话,我不是很熟悉,但是基本上也就是有的一周一次,有的一周两次(我们医院才开始做后装)

陈思林医生

总剂量量有80Gy左右就差不多了

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患者

今天我和主治医生谈到分期问题他说的很轻松改过来就好了。还说放疗过程中做过ct,其实压根就没做。他连我妈pic

陈思林医生

化疗的话,我个人更倾向于周同步(每周顺铂方案)

陈思林医生

但是周期同步也是合理的

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患者

picc管已经安置了都不知道

陈思林医生

分期的话确实不影响,因为治疗确实是一样的,这个确实不影响他的治疗的安排。

陈思林医生

这个应该是医生安排的哈,我们都是医生安排,护士执行。

陈思林医生

每个单位不一样,我们是有专门的护士做这个工作。

陈思林医生

但是,医生安排

陈思林医生

谢谢你,经常这么客气

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患者

OK,晓得了。这次化疗的话,你个人倾向怎么怎么做。顺铂的用法

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患者

个人倾向

陈思林医生

我一般是用两天或者三天

陈思林医生

但是确实是这个看医生个人习惯都是合理的。

陈思林医生

一般不一天用,因为一天用的话肾脏的负担比较重。

陈思林医生

所以分成两天到三天,这样子肾脏负担要轻一些,用这个药期间一定一定要多喝水。

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患者

计量看个人身高体重是嘛?没有标准

陈思林医生

这个一定一定要多喝水,医生应该会很给你输很多液(至少比较多的液体),然后给你交代。

陈思林医生

他要求24小时的尿量超过2000毫升。

陈思林医生

就是一天一夜的小便,尿超过2000毫升。

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患者

行,真的太谢谢你了。感谢之情无以言表,如果我妈给你治疗,我就放心多了。不谈结果,这个过程已经是尽人事了。

陈思林医生

没得关系。都差不多,其实

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患者

对了医生,也是刚才我妈和我说的,所以来问你一下。她肚脐眼上面腹部有时候感觉一跳一跳的,有的时候还疼。是什么原因大概

陈思林医生

一跳一跳的我不是很清楚,这是一种什么样的感觉,疼的话有可能是化疗药物副作用,今后慢慢要好

陈思林医生

可以吃点康复性溶液或者硫糖铝混悬凝胶,看一下有没有效果。

陈思林医生

康复新液

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患者

康复新液,医生开给我妈是冲洗的。和你说的是一个东西嘛

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患者

还有就是她今天检查scc,1.79这个能说明什么

陈思林医生

这个基本不高哈,这个没得关系

陈思林医生

这个应该很有口服的

陈思林医生

你要看看说明书

陈思林医生

康复新液,有口服的

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患者

好滴😊

陈思林医生

嗯呢

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患者

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患者

医生,这是昨天核磁共振的报告单麻烦你看一下

陈思林医生

他这个血管瘤的话应该是动态观察过的,那应该是准确的,然后这个不用管他。

陈思林医生

另外的话,直肠那还考虑放疗后改变,你也不用担心。今后复查就可以了

陈思林医生

宫颈还有强化,所以还是需要继续治疗。

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患者

👌,暂时这么多。我稍晚再来咨询你

陈思林医生

好的

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患者

医生,今天这边医生和我谈了方案

陈思林医生

[自动回复]您好,上班时间,请您留言具体问题,稍后我会及时回复您的问题,请谅解。

陈思林医生

嗯呢

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患者

我想问你,他说保持原有的2b不改动。这对我们有什么影响吗?

陈思林医生

没有影响,因为我都说了那个东西的话,不用担心,ⅡB的话你就应该更应该放心说明以后更好。

陈思林医生

说明预后更好

陈思林医生

而且目前磁共正看起来是非常好的。

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患者

好的,我当然希望越小越好,只不过我怕他们弄错,这是专业问题。

陈思林医生

说明疗效会更好。

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患者

医生放疗结束了,他们的放疗评估是以什么东西呈现的

陈思林医生

评估的话,他不一定会写,但是就是以这个磁共振报告来看,是非常好的,应该是一个PR

陈思林医生

也就是部分缓解

陈思林医生

他有可能写在他的病程记录里面。

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患者

我刚才去问了省肿瘤医院医生,他们说放疗要评估,看肿瘤情况争取手术,还说我选错医院了

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患者

他们也是同步化疗,一周一次

陈思林医生

这种病人不考虑手术,Ⅱ B以后的都不考虑手术。

陈思林医生

这个一周一次和三周左右一次,都是可接受的

陈思林医生

而且要考虑手术的病人是在后装之前,也就是说最开始做了23到25次左右放疗的时候,就应该考虑手术。

陈思林医生

后装之后手术是非常困难的

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患者

了解了,白蛋白紫杉醇有分开用的吗?想我妈这样情况

陈思林医生

没有分开用的都是一次性用,而且很快就输完了。

陈思林医生

他对液体量要求不多,很快就输完了。

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患者

这边医生说,分两次用。第一天和第8天

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患者

😭

陈思林医生

不用吧,这个不用哈,应该是不用的

陈思林医生

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陈思林医生

如果要分成第一天和第八天的话,那么每一次的剂量是要调整的。

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患者

他们一会儿谁卡铂一会儿顺铂,签字的时候说的,第一天第八天白紫,第二三四顺铂

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患者

我想带我妈回家了😭太不靠谱了

陈思林医生

顺铂实际上疗效更好,这个是明确的

陈思林医生

卡铂的胃肠反应更小一些,但是骨髓抑制更重一些

陈思林医生

要是我的话,我也会选择用顺铂

陈思林医生

然后把液体输够,把那个止吐的药用好就行了。

陈思林医生

因为对于这种疗效很好的病人,我们都是追求好的疗效,尽量处理副作用。

陈思林医生

只有那种疗效不好的病人,我们才让病人尽量的活得舒服,接下来才是治疗。

陈思林医生

所以让我选,我也选择顺铂,再加上很好的止吐的治疗。

陈思林医生

因为白蛋白紫杉醇比较贵,它分成第一天,八天用,他可能也是想先观察一下病人有没有反应。

陈思林医生

这个药物在胃癌里面的应用,就是分成几天用的

陈思林医生

分第一天,第八天或者每周的也可以。

陈思林医生

但是常规来说就是一天就行了

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患者

好的,了解了。需要我在咨询你

陈思林医生

没得事

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患者

医生,问你个比较蠢的问题。为什么同步放化疗之后,还要大化疗

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患者

病人在这么短时间内,经受放射,化学药物。能承受住吗

陈思林医生

一般来说,病人都能够承受。

陈思林医生

另外为什么后面还要继续化疗,是行为单纯的放疗,同步增敏不能够彻底治好肿瘤。

陈思林医生

包括目前磁共振检查,宫颈都有强化。

陈思林医生

只有那种早期的,如果不愿意手术的或者身体不好不能够手术的,后面才不需要所谓的大化疗(辅助化疗)

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患者

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患者

医生,你看这张

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患者

这是影像科查的,他们怎么知道宫颈癌放化疗后呢?

陈思林医生

这个是这样子的,这个的话,这个主管医生在填写磁共振检查申请单的时候,要写这个病人是什么情况,做过什么资料。

陈思林医生

做过什么治疗

陈思林医生

所以影像科医生就知道了。

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患者

懂了😎,其他的没啥事了。有问题再来咨询你👍

陈思林医生

好的,没得关系

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患者

医生在忙嘛

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患者

😁

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患者

我想让你帮我个忙,因为你是从事医疗行业的嘛,对于这些信息肯定相对好查询一下。就是我想了解白紫加顺铂对于宫颈癌,其他医院或者是相关资料是怎么用的

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患者

谢谢啦😁

陈思林医生

这个就是我说的那种用法呀,白蛋白紫杉醇第一天,顺铂根据医生的个人习惯分成两天,三天甚至四天。

陈思林医生

然后用顺铂期间要多喝水或者多输液,保持24小时尿液2000毫升以上。

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患者

因为这个药呢,我不放心。我的好几个医生普遍都是你的这种用法,我个人也倾向你说的,病友有用的也是这样,但是我不清楚这边医院和我说方案是1.8分两次用(包括同步放化疗很多医院都是每周,这边情况你也知道),我想咨询你的就是,是不是有最新报道什么的说白紫对于宫颈癌要1.8天用,这个我查不到,我想你是医疗行业的或许可以

陈思林医生

这个没有哈,没有这种用法,我在猜想他的原因,可能是想观察一下病人用这个药有没有什么反应。

陈思林医生

这个药物在胃癌里面有每周用的。

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患者

好的👌

陈思林医生

嗯呢,不要太担心

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患者

医生我又来了,你看下这个

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患者

目前对于同步放化疗后是否有作用目前还在探索中,目前探索的方案是紫杉醇+卡铂。 关于是否可以把紫杉醇换成同类型的白蛋白紫杉醇,没有依据,基于理论上的推测,可能会更好,但我们缺乏数据支持(经验) 关于白蛋白紫杉醇的用法: 可以选择 (1)125mg/m2 第1,8,15天 每4周为一个周期 (2)260mg/m2 每3周为一个周期 经验:如果算下来总剂量超过400mg,除非身体非常非常好,建议不要超过400mg,我一个病人当时用了450mg,回去之后卧床半个月走不了路,大小便失禁,严重推迟了后续的治疗

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患者

就这个用法谈一下

陈思林医生

这个每个人有个体差异,我在中山的时候(广州中山大学附属肿瘤防治中心)他们都是一天用,乳腺癌病人都用得很多,基本上都是一天用。

陈思林医生

剂量都是按照身高、体重来计算体表面积,然后计算的。

陈思林医生

1,8,15这个+放疗期间可以这样用,但是更多的是用顺铂,而且他的目的是为了增加放射治疗的敏感性。

陈思林医生

放化疗一起同时做的毒性,肯定比单独化疗要大

陈思林医生

而且那个期间更多的是用铂类。(顺铂)

陈思林医生

目前是仅仅做化疗。副反应肯定没有放化疗一起做大

陈思林医生

1,8.,15这种用法,你看他明显的增加了病人住院时间,所以他不适合这种后来的辅助化疗用,他只适合放疗期间用。因为放疗期间在很多医院,本身就是要住院的

陈思林医生

另外这个方案他是可能跟乳腺癌有关系,因为乳腺癌,他的化疗也有周疗方案。

陈思林医生

也就是每周用紫杉醇,疗效好于三周一次。

陈思林医生

这个在乳腺癌,还是有研究的。

陈思林医生

你如果上网搜索的话,会搜到一个EC-wT的方案,就是乳腺癌的。

陈思林医生

这个w就是week的意思

陈思林医生

每周用T(紫杉醇)

陈思林医生

当然也有EC-T的方案

陈思林医生

这个地方就是每三周一次

陈思林医生

只是说科学的他在不同的地方之间可以类似,可以参考,但是就方便性来说,还是应该一次用更方便。

陈思林医生

另外一个从来没跟你提过的,就是这些所有的药物剂量都是欧美人做出来的临床研究,要结合中国人的体质。很多时候,中国人的体质是没有欧美人好的,这个剂量的使用,要比欧美的这种剂量略微下调

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患者

刚才一点事,没看到信息。所以大多是第一天用对吧

陈思林医生

是的,所以大多都是第一天用

陈思林医生

谢谢

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患者

有个疑问,就是上面的数据。260mg3周,1,8,15,125mg四周

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患者

总体来说,计量不一样呀

陈思林医生

这个剂量其实换算下来是差不多的

陈思林医生

有一点点区别,但是差别不大

陈思林医生

后面那个换算下来相当于三周280。

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患者

嗷嗷,那么假设这边医生的话。他们1.8分两次,每三周,

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患者

这个相差多少

陈思林医生

那他就要参照前面这个量

陈思林医生

我不知道她1,8用的多少的量,但是肯定是差不多的

陈思林医生

因为这个东西本身都有个体差异,体质差异。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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陈思林 肿瘤内科 副主任医师
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好评 4.6
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