有甲亢甲亢复发怎么治疗
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患者
李主任，我18年10月体检时查出患有甲亢。从当年十一月开始就医服用药物甲巯咪唑片(10mg／片），从开始每天一片，到每天一片和每天半片交替服用，到后期每天只服用1/5片。20年3月停药，20年7月复查甲功5项和TRAB，医生说也是正常的。21年十一月甲亢复发，此后一直在您的指导下用药（每六周问诊您）。上次的问诊时间是去年11月1日，您让我两个月后复查。因为新冠疫情我一直没有去复查，直到昨天才去抽血检查了。从去年十一月一日到现在，我每周一和每五服四分之一甲巯咪唑，其余时间没用药。我现在先把上一次和这一次的甲亢检查结果发给您。（女，55岁）
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李连喜医生
你好，感谢你的信任和提问！ 由于工作等原因，无法一直在线，所以回复会比较慢，但空闲时会尽快回复！ 如果想得到客服似的迅速回复，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢！ 为准确起见，请不要用语音回复，谢谢！ 我下午特需门诊，因为病人很多故开诊很早，所以暂时无法回复，门诊结束后会尽快给你详细的回复！
李连喜医生
因为工作等原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。 1.你最近复查的甲状腺功能指标促甲状腺激素偏高，存在亚临床甲减，亚临床甲减是指游离T3（FT3)和游离T4(FT4)正常，但促甲状腺激素（TSH）高于正常的一种特殊类型甲减。 因为你现在服用的药物剂量很小，每周相当于只服用了半片赛治，而且目前又出现了甲减，另外这次复查的与甲亢关系密切的抗体促甲状腺激素受体抗体（TRAb）也是正常的，这种情况下，近期可以考虑停药观察。 2.你把赛治剂量先减少，改为每周服用1/4片。然后六周后复查以下指标，如果指标理想的话就停药观察： 甲状腺功能三项包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3，FT3)、游离甲状腺素(游离T4，FT4)及促甲状腺激素（TSH）。 促甲状腺激素受体抗体（TRAb） 促甲状腺激素受体刺激性抗体（TSAb）
李连喜医生
3.另外两个甲状腺抗体包括甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化酶抗体是增高的，这两个抗体持续增高的话，往往提示可能存在桥本甲状腺炎，不知道你以前有没有服用过调节甲状腺抗体的药物，如硒酵母等？
患者
李主任，除前期让我和赛治同时服用优乐甲外，您没有让我服用过其他治疗甲状腺药物
患者
3.另外两个甲状腺抗体包括甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化酶抗体是增高的，而且这两个抗体一直以来每次检查都是增高的。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
另外，我因为胆固醇高，从十一月开始一直在服用伐他丁，这次好像降下来了。现在是否还需继续服用。
患者
以上是我这次化验的其他结果。
患者
赛治这周一服过四分之一，那我从下周开始，每周一服用四分之一的赛治，对吗？
李连喜医生
1.等下次复查后，如果甲状腺抗体持续增高的话，可以试用调节甲状腺抗体的药物硒酵母 2.他汀药需要维持服用的，如果你停用他汀的话，血脂肯定是反弹的 3.赛治可以从下周一开始服用，每天1/4片，另外6天不服药
患者
1李主任，我的甲状腺抗体增高己有一两年了，不是这次突然升高的，所以要等下次复查吗，现在可以试用调节甲状腺抗体的药物硒酵母吗？ 2，另外我己停用护肝药易善服2个月了，这次转氨酶也在正常范围内，是不是也可不再服用易善服了？
患者
4、还有八月您说我因为甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化酶抗体增高，可能合并桥本甲状腺炎的问题，十月底您说看下次结果，所以这次能下结论吗？
患者
也就是说，从去年七八月份开始，您就在观察我的桥本甲状腺炎的问题嗯，但是一直没有让我服用相关药物，那我这次还需要再等六周吗？因为我这个增高的问题已经将近两年了，所以我大概率能猜到六周后，肯定还是增高的，所以我想问您是不是现在就开始服用更好？
李连喜医生
1.如果一直增高的话，现在可以开始试用硒酵母，硒酵母的主要作用是调节机体的免疫紊乱，因此对甲状腺的自身免疫紊乱有调节作用，但只对部分患者的甲状腺抗体有降低作用，所以一般服用三个月后复查甲状腺抗体，看是否有下降，如果无效就需要停用。 硒酵母服用剂量为每天300微克，分两次服用。 硒酵母现在有两个牌子，一个是西维尔片剂，每片是50微克，如果服用的话，早晚各3片，另外一个是富希康胶囊，每粒是100微克，如果服用的话，早上两片晚上一片，饭前饭后服用都可以。 两种硒酵母都可以，疗效没有差别，你自己选择一下，因为硒酵母有一种特殊的味道，如果你对味道比较敏感的话，建议你服用富希康胶囊。如果对味道不敏感，而服用胶囊有障碍的话，可以考虑服用西维尔。 2.我记得你服用易善复是治疗脂肪肝的，所以还是建议继续服用 3.是的，你的甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体高，考虑合并桥本甲状腺炎 4.
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