乙状结肠癌四期有更合适的方案吗
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患者
女，57岁，乙状结肠癌四期，治疗过程：
【方案一】
1.奥沙利铂（7期）+卡培他滨（7期）+西妥昔（20期）
2020.11.23—2021.4.13
2.卡培他滨（6期）+ 西妥昔（16期）
2021.4.13—2021.8.3
【换方案原因：手足综合征不耐受，CT复查有增大，换方案二】
【方案二】
1.瑞戈菲尼（3期）
2021.8.2—2021.10.21
2.卡培他滨（1期）
2021.9.27—2021.10.21
【换方案原因：副作用不耐受，CEA从35涨到50，换方案三】
【方案三】
卡培他滨（6期）+西妥昔（16期）
2021.10.21-2022.2.14
【换方案原因：CEA从50降到21又涨到52，换方案四】
【方案四】
伊立替康+替吉奥+贝伐珠单抗联合治疗3周方案（2期）
2022.2.21-至今
【CEA从52涨到112】
想请问一下，有更合适的方案吗？谢谢！（女，57岁）
图片因隐私问题无法显示
赵苇苇医生
您好，指南推荐的方案基本都用过了，可以尝试TAS-102（朗斯弗），或者参加新药临床试验
患者
请问可以换成西妥昔+TAS-102吗，因为我们之前用西妥昔+卡培的治疗效果是最好的，所以想问一下可以换回去吗？
赵苇苇医生
可以
赵苇苇医生
你之前卡培他滨用的国产还是进口？
患者
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赵苇苇医生
换进口希罗达试一试
患者
那换成西妥昔+进口希罗达还是西妥昔+TAS-102好一点呢？
赵苇苇医生
可能TAS-102好一点
赵苇苇医生
进口的卡培他滨比国产副作用小，但也不能保证不发生手足综合征
患者
好的谢谢！请问平时我们定期查CEA，每两周做一次肺部增强CT监控指标就可以了吗？还有其他监测方式吗？
赵苇苇医生
3-4周查一次肿瘤标志物，2-3个月做一次增强CT或者磁共振
患者
好的，请问TAS-102的副作用大不大？会不会有手足综合征？这个药在医保范围吗？
赵苇苇医生
主要副作用是骨髓抑制，没有手足综合征
赵苇苇医生
不进医保
患者
那请问我们这次再次换回西妥昔+TAS-102，效果会不会不明显？一般是不是换回用过的方案效果会受影响呀？
赵苇苇医生
不影响
患者
好的，谢谢您！
赵苇苇医生
不客气
赵苇苇医生
祝好
患者
赵医生，不好意思再打扰您一下，刚才我上网搜了一下TAS-102的价格，有点贵，大概一个月吃多少颗呢？费用大概是多少呀？
赵苇苇医生
一天一粒，一个月2万左右
患者
请问进口卡培他滨的价格一个月大概多少呢？
赵苇苇医生
卡培他滨进口的，也可以报销
患者
TAS报不了，进口卡培可以报是吗
赵苇苇医生
是的
患者
还想请问一下您，我们需要去做基因检测重新匹配一下药吗？2020年11月做过一次基因检测就没测过了
赵苇苇医生
没必要
赵苇苇医生
肠癌就看RAS和BRAF基因，不像肺癌
患者
好的，谢谢您耐心专业的指导💝💝😘😘
赵苇苇医生
不客气，祝好
患者
赵老师，请问我们换成贝伐珠单抗+TAS102还是西妥昔+TAS102好一些呢？另外，我们有没有必要做微卫星检测呢？
赵苇苇医生
基因检测报告发给我看一下
患者
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赵苇苇医生
西妥昔单抗优于贝伐单抗
患者
那我们需要去做一下微卫星检测吗？
赵苇苇医生
肠癌高度微卫星不稳定的概率5%
赵苇苇医生
可以看手术后的病理报告免疫组化结果，发给我看一下
患者
没有做手术，姑息治疗的，也没有免疫组化检测
赵苇苇医生
如果经济条件好，可以做一下，比例比较低
患者
您是指做哪种呢
赵苇苇医生
微微信不稳定检测
赵苇苇医生
刚刚你问的
患者
好的，谢谢赵老师
赵苇苇医生
不客气，祝好
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