半月板损伤几度怎么看

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执业资质已审核通过
陈东峰 创伤科 主治医师
山东中医药大学附属医院
好评 5.0
接诊量 1.2千
同行认可 100
从业14年
服务态度好
专业有效
耐心细致
济南市
问题描述半月板损伤几度怎么看(男,53岁)
分析及建议半月板损伤程度的判断主要依靠磁共振来进行诊断。一般来讲分为三度,一度在磁共振上表现为局限性信号增高。二度主要表现为线性高信号,但是没有到达关节面,三度,是高信号,涉及到关节面了,磁共振半月板损伤分度是需要很专业的知识的,不用说像您一样的普通人。一般的医生如果专业水平不高,也是不会的,包括很多基层医院的医生,如果不是专业从事运动损伤专业,可能也分不清,甚至不会看磁共振,一度损伤一般是由于退变引起。二度损伤可以由退变引起,也可以由外伤引起,三度损伤一般是外伤引起的,治疗上来讲,一度和二度可以保守治疗,三度损伤需要手术治疗的。
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咨询时间: 2019-10-12
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半月板损伤几度怎么看(男,53岁)

陈东峰医生

你好,半月板损伤程度的判断主要依靠磁共振来进行诊断。

陈东峰医生

一般来讲分为三度

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患者

医院拍的磁共振看不懂

陈东峰医生

一度在磁共振上表现为局限性信号增高。

陈东峰医生

二度主要表现为线性高信号,但是没有到达关节面

陈东峰医生

三度,是高信号涉及到关节面了

陈东峰医生

磁共振看半月板损伤分度是需要很专业的知识的,不用说像您一样的普通人。一般的医生如果专业水平不高,也是不会的

陈东峰医生

包括很多基层医院的医生,如果不是专业从事运动损伤专业,可能也分不清,甚至不会看磁共振

陈东峰医生

一度损伤一般是由于退变引起。二度损伤可以由退变引起,也可以由外伤引起,三度损伤一般是外伤引起的

陈东峰医生

治疗上来讲,一度和二度可以保守治疗,三度损伤需要手术治疗的

陈东峰医生

要想自己看懂磁共振的半月板损伤分度,需要先系统的学习磁共振知识并且对膝关节半月板解剖有深入的了解才可以

陈东峰医生

你好😊,请问您还在吗?

陈东峰医生

还有什么需要问的吗?

陈东峰医生

如果您需要我帮您看片子,请您把拍片子或者报告单拍下来发给我,我可以给你提供进一步的解读

陈东峰医生

刚刚发给您的是如何拍摄合格的片子,你可以按照这上面的要求把片子拍下来发给我。我可以从片子上给你标出半月板损伤的部位

陈东峰医生

如果您暂时不方便拍摄,可以明天再发给我也行

陈东峰医生

时间比较晚了,如果您现在暂时没有什么问题,咱们就先休息好吗?

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患者

右膝关节腔内少量液体聚积,右股骨髁及胫骨平台骨质信号异常,示斑片状T2WI高信号,TIWI呈低信号,内外侧半月板内见线状高信号,未累及关节面,前交叉.外侧副韧带增粗,T2WI信号增高,后交叉韧带及内侧副韧带形态,走行及信号未见明显异常,右膝关节周围软组织肿胀,右膝腘窝內示囊状长T1.长T2信号,大小约1.9CM*1.1CM*4.8CM

陈东峰医生

受过外伤吗?

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患者

意见:右股骨髁及胫骨平台骨挫伤,前交叉,外侧副韧带损伤伴周围软组织肿胀

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患者

是的

陈东峰医生

从你提供的信息来看,主要有以下几个问题。1.右股骨髁和胫骨平台骨挫伤。2.半月板二度损伤。3.前交叉和外侧副韧带损伤。3.腘窝囊肿。4.膝关节积液。

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患者

2右膝退行性骨关节病,伴腘窝囊肿

陈东峰医生

受伤多久了?

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患者

3天

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患者

影形像所见: 右膝关节腔内示少量液体聚积。右膝关节边缘示骨质增生,右股骨髁及胫骨平台骨质 信号异常,示斑片状T2WI高信号,T1W1呈低信号。内、外侧半月板内见线状高信号, 未累及关节面。前交叉、外侧副初带增粗,T2W1信号增高,后交叉初带及内侧副初带 形态、走行及信号未见明显异常。右膝关节周围软组织肿胀。右膝胭窝内示囊状长T1 、长T2信号,大小约1.9cmX1.1cm×4.8cm 意见 右股骨

陈东峰医生

骨挫伤可以慢慢恢复,囊肿可以暂时不用处理

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患者

这个是几度的,属于是

陈东峰医生

从文字描述来看,属于半月板二度损伤

陈东峰医生

需要提示您的一点是,从文字描述来看,不排除存在前交叉韧带撕裂的可能,具体是不是完全断裂,需要结合临床查体

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患者

保守治疗还是微创?

陈东峰医生

您的年龄是53岁吗?

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患者

是的

陈东峰医生

当地医生查体说没说前交叉韧带是完全断裂还是没有完全断裂?

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患者

没有

陈东峰医生

是不是完全断裂需要结合医生的体格检查,做一下抽屉试验

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患者

医生就说做微创手术,她没有说这别的,就这样说,他就建议我们做微创手术

陈东峰医生

这样,我和你说一下手术和保守的优缺点吧

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患者

好的

陈东峰医生

就半月板而言,是不需要手术的。如果我是你的主治医生,我推荐你做微创的目地是探查一下前交叉韧带的损伤情况。如果是完全断裂,就直接手术处理了。

陈东峰医生

同时,您也可以选择保守治疗观察。如果保守治疗1-2个月以后,疼痛明显减轻,膝关节不存在不稳定的情况,那就可以不做手术

陈东峰医生

那么我再多问一句,您所就诊的医院是哪一家?

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患者

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患者

地区性的一个比较好的医院

陈东峰医生

嗯,单从你的体验性上来讲,肯定是手术更保险一些。但是综合考虑,我认为可以先保守治疗看看效果

陈东峰医生

这种手术和骨折还不一样,骨折了需要手术,到您这种情况,你可能去不同的医院看不同的医生会有不同的意见

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患者

是的

陈东峰医生

总体来说,我认为保守和微创都可以,但我更倾向于找保守观察

陈东峰医生

先保守治疗观察效果

陈东峰医生

我说一下我推荐先保守的理由

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患者

还有5次对话

陈东峰医生

第一,半月板二度损伤不是手术的绝对适应症(半月板手术的绝对适应症是三度损伤)

陈东峰医生

第二,即使前交叉韧带现在是完全断裂。现在做和后期做,手术方式是一样的,都是需要做重建手术

陈东峰医生

这两点就是我推荐先保守治疗观察的理由

陈东峰医生

还有5次对话是您的平台自动设定的

陈东峰医生

部分病人前交叉韧带损伤以后可以形成瘢痕愈合,对膝关节的稳定性没有太大影响

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患者

这几天打那个就是活血的,真还有那止疼针,现在腿都可以自动的可以伸直弯曲了吗?

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患者

现在上楼下楼腿疼,然后走平路的时候也有一点疼,但是一个人可以走

陈东峰医生

如果选择保守治疗,我建议膝关节打石膏固定3周,活血化瘀的药和止痛药可以用,同时可以口服神威滑膜炎颗粒

陈东峰医生

尽量不要下地走路,以卧床休息为主。骨头和韧带,半月板都需要静养恢复

陈东峰医生

同时,可以带着片子多找几个当地的医生看一看,咨询一下没有坏处

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患者

是的

陈东峰医生

你看还有什么问题吗?

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患者

谢谢😊

陈东峰医生

不客气,应该的

陈东峰医生

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陈东峰医生

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陈东峰医生

我是山东省中医院骨科主治医师陈东峰,很高兴为您提供咨询服务。

陈东峰医生

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陈东峰 创伤科 主治医师
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