3岁半宝宝腺样体肥大经常发热怎么办
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患者
您好！我家女儿3岁半，去年12月份在多次中耳炎 鼻炎 上呼吸道感染后在儿研所诊断腺样体肥大，做鼻咽腔镜腺样体堵塞五分之四，症状是咳嗽 鼻塞 经常发热。当时大夫说先保守治疗，开了内舒拿，让坚持用。我们坚持每天喷盐水洗鼻子，并用内舒拿差不多5个月，5月底又去医院看耳鼻喉科，鼻咽腔镜现实腺样体堵塞三分之二，孩子晚上经常睡不好 我们想考虑做手术。您能帮着评估一下是否应该做手术吗？（女，3岁）
李雪盛医生
孩子这种情况诊断已经非常清楚，按照我的个人经验，只要身体状况允许手术，手术应该是最佳选择。
李雪盛医生
临床上经常遇到家长心疼孩子，不愿意选择手术，这个可以理解，但是从医生角度，手术对孩子正常生长发育更有利，对孩子未来健康更有利。
患者
目前身体状态还可以，我们有点犹豫的是医生判断手术一个标准是白天是否张嘴呼吸，晚上是否会打呼噜。我们家的孩子睡眠比较轻，晚上经常是易醒 不容易入睡 翻来翻去 有时候仰面睡会呼吸重，侧着睡没有呼噜声。白天的话虽然嘴有时张着，但是并不是在用嘴呼吸，但是经常会吸鼻子，鼻涕不会流出来，可能是她还不会擤鼻涕，都吸进去了。这种状态其实已经达到手术标准了吗？
李雪盛医生
手术没有固定标准，这种手术本来就不是非做不可的，不做也没有危及生命的危险，因此做与不做，本来就是在医生跟家长一念之间。客观上来讲，你的孩子这种情况，阻塞后鼻孔达到2/3，做肯定对健康更有利，否则需要长期用药，必须考虑药物副作用，另外，药物也不可能达到满意效果，孩子现在的年龄，腺样体还处于继续增殖的阶段，药物作用就更有限。
李雪盛医生
孩子目前处于迅速生长发育阶段，腺样体肥大对正常发育影响还是比较大的
患者
您说的很有道理。我们也是考虑腺样体还会继续增长，现在已经是比较好的状态了，还占了三分之二，估计不可能再好了。
患者
请问正常小孩 腺样体多大呢？就是手术以后能达到腺样体占鼻腔多大呢？
患者
因为我看一些说法 医生手术的时候不可能把腺样体完全切除或消融掉，为了避免损伤其他组织。
李雪盛医生
小于后鼻孔1/2基本上都算正常，除非影响咽鼓管通气。手术不是全切，基本上切到平咽后壁即可。
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