5岁孩子甲状腺功能抽血结果有问题吗?
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患者
5岁孩子，内分泌科甲状腺功能抽血结果有问题吗？（男，5岁）
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冯祖章医生
基本上是一个正常的。您好，孩子有什么不适的症状吗？
冯祖章医生
主要的结果是看t3和t sh这两项都是正常的，所以甲亢甲减都不支持。
冯祖章医生
游离的t4偏低，主要见于第一是一个生理性的问题。第2嗯就是看孩子有没有一个像肾病啊等给予激素治疗的一些免疫免疫方面性的疾病。第三呢，就是可能我们的饮食中碘的摄入不足会导致一个游离t4的减低。
患者
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患者
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患者
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患者
尿检没问题是不是排除肾病
患者
他现在身高体重不够103 体重28斤
冯祖章医生
我觉得你不是考虑肾病，是要考虑有没有肾小管酸中毒的情况。尿的pH值7.5已经有点碱了
患者
什么情况下会中毒
患者
现在需要做什么检查吗
冯祖章医生
肾小管酸中毒的话，主要是很多都是看生长发育被发现的。嗯，因为生长发育落后与消瘦是各种类型的肾小管三中毒的一个重要的临床表现。有时候甚至可以成为唯一的表现。
冯祖章医生
孩子还会有一些厌食恶心，有的时候有腹胀便秘，腹泻的情况。嗯，大多数人会表现为特别喜欢喝水多饮多尿嗯以及不明原因的一些脱水情况孩子精神状态不是特别好总是软绵无力的。
冯祖章医生
这个检查的话，我们除了测做尿pH值的测定以外，一般的尿ph值>6.0以上，我们要考虑。另外的话就是要做一个24小时嗯尿钾尿钠尿氯尿钙尿磷尿碳酸氢根离子的测定。
冯祖章医生
血液检查的话主要是查血气分析，然后的话查血电解质很多都会有一个高露型代谢性三种毒反常性碱性尿。
冯祖章医生
你为什么给孩子做这么多检查呢？
患者
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患者
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患者
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患者
担心身高体重，生长发育。
患者
内分泌儿科医生开的检查
冯祖章医生
你可能找错科室了，你应该看肾病儿科。
患者
这样的结果就是肾病吗
冯祖章医生
但是为什么既然看身高的话怎么没有查生长激素水平呀？
患者
急性还是慢性
患者
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冯祖章医生
肾小管酸中毒分为4型啊，1234分4型，没有急性和慢性。
患者
现在是什么型
冯祖章医生
查那个生长激素，只查那个单纯的生长激素和胰岛素的水平。
冯祖章医生
这个只是怀疑而已，只是看到你的尿片其实蛮高啊，只是怀疑这个的话你你还要给孩子再复查尿。第二，你要看有没有我说的上面那些情况，那些临床表现。
患者
出生体重2.44公斤不到5斤五月小样身高45。
患者
以前他的尿检都没有问题的
患者
我儿子挑食不是厌食，没有软绵绵的。每天蹦蹦跳跳很有活力
患者
血电解质检查结果截图给你看啦，是正常的呀
患者
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患者
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患者
医生还在吗？
冯祖章医生
在的
患者
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冯祖章医生
那你就隔一个星期以后再去给孩子查一个尿常规看看，如果尿常规正常了，那可能就是你这次检查的尿不正常。那尿常规正常了，那就肯定就不用考虑是这个病的问题了，那就不用做进一步的检查了。
患者
那么，您是内分泌科的医生，我儿子现在的检查结果，生长发育情况有问题吗？
患者
我一会就带他去复查尿检
冯祖章医生
从目前你查的这个生长激素水平都是正常的。
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