67岁老人发烧三天入院肺炎怎么治疗

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郝敏 呼吸内科 主治医师
北京朝阳医院
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北京市
问题描述:男67岁,发烧三天入院,肺炎,心脏也不太好,膀胱炎,今天量的血糖也便高,呼吸困难有休克状态,现在在抢救室,麻烦医生给看看是什么引起的,怎么治疗,感谢🙏(男,67岁)医生检查报告能看到吗今天检查说肾功能也不太好
分析及建议: 可以看到了。以前没有糖尿病,就目前情况来看,主要的两个问题一是心衰,二是感染。目前感染还在进展尚未控制住。治疗的主要方向就是纠正心衰,控制感染。另外需要看一下血气分析的结果,目前来看,抗感染不够,心衰的用药也不是很够。就感染指标和心脏功能来看,肯定有去监护室的可能,但是最好再看一下血气分析,如果氧合不好或者呼吸窘迫那就肯定是监护室要更好。那肯定是有的,心衰本身到这么高的情况就会很危险,再加上感染更是雪上加霜。这个很难讲时间概念的。
咨询时间: 2023-08-09
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男67岁,发烧三天入院,肺炎,心脏也不太好,膀胱炎,今天量的血糖也便高,呼吸困难有休克状态,现在在抢救室,麻烦医生给看看是什么引起的,怎么治疗,感谢🙏(男,67岁)
医生检查报告能看到吗
今天检查说肾功能也不太好
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郝敏医生

您好,您发的资料都点不开,麻烦重新发一下吧

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能看清吗

郝敏医生

可以看到了。以前有什么基础病吗?

郝敏医生

此次生病有诱因吗?受凉,呛咳误吸?

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知道的就是心脏不好,好多年了,膀胱炎,50年老烟民,一直咳嗽

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应该是受凉

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半个月前刚肺炎输液11天好了,这次更厉害了

郝敏医生

没有脑梗,吃饭喝水呛咳等情况吧?以前没有糖尿病

郝敏医生

目前用的什么药?

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糖尿病不确定,十几年前得过一次脑血栓但没拴住

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这刚检查的

郝敏医生

好的。就目前情况来看,主要的两个问题一是心衰,二是感染。目前感染还在进展尚未控制住。治疗的主要方向就是纠正心衰,控制感染。

郝敏医生

另外需要看一下血气分析的结果

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用药能看清吗

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有生命危险吗,需要去重症监护室吗

郝敏医生

目前来看,抗感染不够,心衰的用药也不是很够。

郝敏医生

就感染指标和心脏功能来看,肯定有去监护室的可能,但是最好再看一下血气分析,如果氧合不好或者呼吸窘迫那就肯定是监护室要更好。

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有生命危险吗

郝敏医生

那肯定是有的,心衰本身到这么高的情况就会很危险,再加上感染更是雪上加霜。

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一般在重症监护室多久能有好转

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肾功能怎么样

郝敏医生

这个很难讲时间概念的。这样的情况在监护室是病情时时刻刻变化,不是一天一天或几天才变化,感染感染心衰控制不住就很难了,监护室是一个需要家里一起商量的决定,对家庭的经济和心理都是很大的压力。

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肾功能怎么样

郝敏医生

肾功能8.9号13点的报告结果比凌晨5点的下降了,可能跟输液补液有关系,最后这个结果目前还在正常范围,但是要计算肌酐清楚率。

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谢谢医生耐心解答,有问题再麻烦您,感谢🙏

郝敏医生

可以跟大夫沟通升级抗感染方案,心衰方面问问是否可以考虑用新活素,看能不能争取到在最初的几天尽快压制感染,改善心衰,这样我们才有赢的机会

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好的医生,感谢🙏

郝敏医生

不客气。

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